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            小孩持續發熱應如何應對

            小孩持續發熱應如何應對

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              羅海標 副主任醫師

              韶關市第一人民醫院

              三級甲等

              兒科

              小孩持續發熱可能由多種原因引起,如感染、自身免疫性疾病、血液系統疾病等。持續發熱可能影響孩子健康,建議及時就醫。自行處理身體不適可能加重病情,及時就醫并遵循醫生的治療方案是關鍵。
              1.感染因素:常見的有細菌感染和病毒感染。細菌感染可用阿莫西林等藥物,病毒感染可對癥治療。
              2.自身免疫性疾病:像風濕熱等,需進行免疫調節治療。
              3.血液系統疾病:如白血病,較為罕見,需要進一步檢查確診。
              4.環境因素:室內溫度過高或衣物過厚,可適當調整。
              5.其他原因:惡性腫瘤等也可能導致,需詳細排查。
              總之,小孩持續發熱原因多樣,家長應密切觀察孩子癥狀,及時帶孩子到正規醫院就診,明確病因后進行針對性治療。

              2018-07-07 06:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              如何正確處理寶寶發燒  人體的下視丘有一個體溫調節中樞,作用就像冷氣機的溫度設定,正常的時候,嬰幼兒設定的溫度比成人稍高,嬰幼兒肛溫大約在攝氏三十七點五度,上下變動一度左右。成人和較大兒童口溫大約攝氏三十六點八度,上下變動零點五度。  如果設定溫度提高,例如人體感染病原,引起白血球反應,產生“熱素”,就會刺激下視丘的體溫調節中樞,當設定溫度被調到39℃時,身體藉著肌肉打顫收縮產熱,或者減少出汗散熱,將體溫提升到39℃為止。所以發燒前,可能會發冷發抖,再突然高燒,產生某些細菌毒素,這種現象特別明顯。  許多父母也觀察到,孩子容易在夜間發高燒。這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高,只要輕度缺水就影響散熱,容易發燒。孩子生病的時候,體力變差,睡得久。夜間長時間不進食喝水,當然體溫升高。  
              第1,造成發燒的因素  非疾病因素  嬰兒體溫容易受外在環境影響:溫度過高(中暑)、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失(流汗、腹瀉)、房間空氣不流通、劇烈運動前后、某些特殊藥物作用,其它如預防注射也可能引起發燒。若體溫呈現不穩定狀態,則應考慮疾病的可能性。  疾病因素  ·小于3個月的嬰兒發燒  以細菌感染最常見(如B型鏈球菌);其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。最嚴重的感染疾病是敗血癥。所以新生兒發燒時,一定要帶給醫生檢查,以早期診斷、早期治療。  ·大于3個月的嬰幼兒發燒  最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳,除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外,大部份是無法從外表看到異常現象。  此外,當小朋友有原因不明顯的發燒時,驗尿檢查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時可能出現頻尿、小便痛,甚至于有小便失禁、腰痛的現象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現象,看不出泌尿道方面的癥狀,所以非常容易誤診。少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發育畸型,例如腎臟的形狀不對、輸尿管進入膀胱的角度不對等等,需要以手術治療。  
              第2,幾度算發燒?  兒童的體溫在36.2℃~38℃為正常。一般定義:肛溫高于37.8℃,口溫高于37.3℃,腋溫高于36.8℃為發燒。現在用耳溫槍的機會較多,耳溫槍所量的溫度與肛溫相近,均稱為“核心溫度”(coretemperature)。  
              第3,如何正確量體溫?  1.測量腋溫比肛溫好:因肛溫必須插入肛門內,對寶寶較具刺激性,腋溫則較溫和。  2.三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍:耳溫槍的準確性及安全性已被醫界肯定;水銀溫度計則較電子溫度計準確。  3.使用前將水銀柱甩至36℃以下:如此測量到的體溫才準確。  4.需測量足夠時間:若測量腋溫需夾5分鐘以上,肛溫則僅需1分鐘即可。  5.肛表要先潤滑:測量肛溫前,需先在肛表上涂上潤滑膏,然后插入肛門內2公分即可。  6.洗澡、飲食、運動后不可立即量體溫:洗澡后要半個小時才能測量體溫;吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動后,其體溫在38~38.5℃之間,應先休息半小時后再量,不宜遽然診斷為發燒。  
              第4,一發燒就要馬上退燒嗎?    發燒是一個警訊,它在通知你身體有某部位生病了;然而發燒本身不至于傷害孩子,所以退燒是否必要,長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者診斷,發燒是一種正常的免疫反應,可以幫助白血球抵抗細菌。分析發燒的形態可以幫助診斷病因,一味退燒反而誤導。此外,發燒本身還有幫助殺菌及提升抵抗力的作用,所以不太高的發燒是不必急著退燒的。  不過,多數醫生贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝,造成內在的消耗,病人頭痛、倦怠、心跳加速。嬰幼兒容易脫水,發燒造成水分蒸發,更是惡性循環,嬰幼兒熱性痙攣的比例較高,放任發燒引起傷害是不必要的。  
              第5,如何自行幫寶寶退燒?  當寶寶體溫達上述的發燒溫度時,使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓寶寶舒服一些:    1.冷敷法:這個方法簡便易行,用冷毛巾敷在前額,毛巾變熱后再用冷水浸后重新敷用。
              用冷水袋或冰袋敷效果較用冷毛巾敷前額要好。  2.全身溫水拭浴或泡澡:將寶寶衣物解開,用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡,如此可使寶寶皮膚的血管擴張,將體氣散出;另外水氣由體表蒸發時,也會吸收體熱。  每次泡澡約10~15分鐘,約4~6小時一次。  3.溫酒精拭浴:酒精擦浴將70%酒精兌自來水1/1,或75%酒精兌水1/2,亦可用二鍋頭酒兌水1/4,放在一個小碗中。擦浴時將門窗關好,用紗布或柔軟小毛巾蘸碗中的酒精,擦患兒手心、腳心、腋窩和上臂內側、前胸和大腿根部。稀釋后的水溫約為37~40

              2016-06-04 11:32
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              小孩子發燒看精神頭,如果能吃能睡能玩,什么都不耽誤的話,沒有必要擔心!你說的撞頭和壓手指根本不會造成內傷的,除非是從很高的地方摔下來直接摔到頭部,會引起內傷,但是多數不是發燒來表現的!我的建議:
              1.只貼退熱貼,退燒藥在39度以下根本不用吃;發燒是孩子體內抗體與病毒抗爭的一個過程,吃藥反而會把這個自然的過程打亂,雖然燒是暫時退下去了,卻不能做到根本性的抗擊!
              2.勤給孩子用溫水沾濕毛巾擦身;因為這幾天晚上開始變涼了,也許是小孩子體內溫度沒有跟上變化的速度,所以提問失調(有這個可能性,如果孩子精神狀態好的話),沒有必要對這個發燒的溫度擔心的,我看了一下你說的溫度,算不上是發燒;所以勤給孩子擦身,跟蹤觀察孩子的體溫,情緒,暫時就可以的!
              3.出牙的可能性有,但是個人認為幼兒急疹的可能性相對小些;多數孩子出牙都會引起發燒,而且每次出牙發燒的狀態還不一樣,所以你不用擔心的;繼續觀察就好了,建議最好別給孩子吃藥!孩子的發燒溫度并不是很高,自身調節也是需要一個過程的;觀察為主,沒有必要往醫院跑,超過39度的時候再給孩子上退熱栓,布洛芬最好不選擇

              2016-06-04 11:40
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好朋友,孩子持續發燒是比較危險的,要引起足夠的重視.不光要對癥治療,更重要的是要病因治療.感冒有病毒性,細菌性,自身免疫性等.所以需要從病因上來治療才會有效.根據你所說的,孩子是持續低燒,進行了抗病毒治療,血象檢查說明不是細菌性感冒.我建議從孩子自身免疫性來考慮.要明確病因,我建議孩子去醫院做進一步的檢查.孩子病情一定不能拖.希望我的回答能給你一些幫助,祝你和孩子身體健康,新年快樂!

              2016-06-04 11:47
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好根據患兒的癥狀情況初步考慮是肺部感染?患兒常可出現反復發熱,咳嗽,咳痰,癥狀。而檢查上白細胞沒有明顯的增高常考慮是病毒感染導致的。建議多休息,不要熬夜,飲食上請用容易消化的東西。不要吃吃香辣東西。不要吃肥膩、過咸的東西。不能吃雞蛋,牛肉。適當補充水果、蔬菜及水分。檢查上建議查下胸片、同時建議復查血常規。醫生詢問:

              2016-06-04 11:53
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好急性血行播散型肺結核多見青少年兒童,尤其未接種過卡介苗者發生機會更多.高熱呈稽留熱或弛張熱,持續數周數月伴有畏寒,盜汗,咳嗽少量痰或痰中帶血,氣短,呼吸困難發紺等.難診斷的原因是肺部X線檢查常無異常眼底檢查可發現脈絡膜上栗粒結節或結節性脈絡膜炎有利于早期診斷先看看是不是這個原因然后再對癥治療

              2016-06-04 12:01
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