宮外孕，又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床和發育，如輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸等。常見原因包括輸卵管炎癥、輸卵管手術史、輸卵管發育不良或功能異常、避孕失敗以及輔助生殖技術等。 1. 輸卵管炎癥：這是宮外孕最常見的原因。炎癥會導致輸卵管管腔狹窄、粘連，影響受精卵正常運行。 2. 輸卵管手術史：如輸卵管絕育術、輸卵管成形術等，術后可能形成瘢痕，阻礙受精卵通過。 3. 輸卵管發育不良或功能異常：輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏等，都可能影響受精卵的運輸。 4. 避孕失敗：宮內節育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗等，發生宮外孕的風險增加。 5. 輔助生殖技術：如試管嬰兒等，胚胎移植過程中也可能出現宮外孕。 總之，宮外孕是一種危險的妊娠情況，若不及時診斷和治療，可能導致大出血等嚴重后果。女性若出現停經、腹痛、陰道流血等癥狀，應及時就醫，通過血HCG測定、B 型超聲檢查等明確診斷。治療方法包括藥物治療和手術治療，具體應根據病情選擇。

正常情況下，胚胎著床在子宮腔內，如果懷孕發生在子宮腔外，例如輸卵管、卵巢、宮頸等部位，就叫作宮外孕,醫學上稱為異位妊娠。宮外孕十分常見，占到懷孕婦女的3-5%，它很危險，如果不注意及早發現癥狀并處理，有可能危機到宮外孕婦女的生命。宮外孕到底是怎樣形成的呢？一位醫生幽默地告訴記者，宮外孕其實就是受精卵迷了路。據介紹，所謂宮外孕就是受精卵在子宮以外的部位著床，又稱異位妊娠，通俗來講，就是受精卵找錯了落腳點，錯誤地停留在子宮以外的地方著床發育。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠，約占異位妊娠的90％。造成輸卵管妊娠的原因有多種，但其中以輸卵管炎為首。據統計，約有60％的宮外孕患者曾經有過輸卵管炎的病史。反復發作的慢性輸卵管炎使得輸卵管粘膜皺裂粘連，管腔狹窄，或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲，不能正常蠕動。輸卵管內部環境的“凹凸不平”和“不通暢”妨礙了受精卵的正常運行，使受精卵在通往子宮的路途上障礙重重，以致不能如期到達子宮腔，而著床于輸卵管。著床后的受精卵不斷地發育生長，而狹長的輸卵管根本不能提供足夠的空間，于是發育到一定程度的受精卵就會撐爆輸卵管，從而造成病人的大量出血，危及生命。另一種常見的原因是卵子游走。人體有左右兩個卵巢和左右兩條輸卵管。有些“不聽話”的卵子，在一側卵巢排卵，受精后卻經過宮腔或腹腔跑到了對側的輸卵管內。由于受精卵在“逃跑”的過程逐漸長大，以致不能正常通過輸卵管，只好在輸卵管著床，從而就發生了輸卵管妊娠。除此以外，造成宮外孕的原因還有輸卵管發育異常，輸卵管手術后造成輸卵管過長等等。另外，一些患有盆腔子宮內膜異位癥或配戴宮內節育器的婦女也有可能增加輸卵管妊娠的發生。專家指出，大多數發生婚前性行為的年輕女性，由于缺乏衛生知識，健康意識差，更不懂得如何避孕。因此，他們中的很多人在不潔性行為和頻繁流產的影響下，使子宮和輸卵管很容易發生炎癥，導致輸卵管粘連、宮頸糜爛。這樣的情況下，受精卵無法被順利地送進子宮，就在子宮以外的地方發育，形成宮外孕。市二人民醫院的羅主任告訴記者，宮外孕對女性健康的影響極大，隨著胎兒長大，輸卵管會破裂而引起大出血，危及生命，多次流產還會造成重復性宮外孕，到了真的要懷孩子時就未必能懷上了

受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床發育生長的叫宮外孕，也糾異位妊娠。宮外孕是產科的急腹癥，早期診斷和及時處理對搶救孕婦的生命極為重要。異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶及子宮頸處。常見以輸卵管妊娠最多，戰友98%以上，而輸卵管妊娠中以壺腹部妊娠最多，約占50%以上。發生宮外孕的原因主要有：慢性輸卵管。由于炎癥使輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄及粘膜纖毛缺損，管壁肌肉蠕動的減弱，從而陰礙和影響了受精卵的順利通過和下常輸送。其次為輸卵管發育不良或畸形。輸卵管細長、彎曲或螺旋狀，或管壁有憩室、多孔，雙輸卵管口或另一發育不全的輸卵管。再次為輸卵管子宮內膜異位癥。另外還有盆腔內腫瘤壓迫或牽引；子宮底部的肌瘤，可陰礙輸卵管的暢通。這些因素都可以造成宮外孕。宮外孕常于妊娠6~12周后發生破裂，引起一系列癥狀。主要有：（1）閉經：輸卵管妊娠往往有閉經史，閉經時間長短與輸卵管妊參考部位有關，在峽部或壺腹部妊娠時，多閉經6周左右；在間質部妊娠時，因周圍觀層較厚，常在閉經3~4個月時發生破裂。（2）腹痛：為輸卵管妊娠破損的主要癥狀，其發生率在90%以上。病人突感下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，持續或反復發作，并伴有惡心嘔吐，這是由于腹腔內的出血刺激腹膜引起。肩胛部放射疼痛，當血液積聚在子宮直腸凹陷處可出現肛門墜脹和排梗感。（3）陰道不規則出血：輸卵管妊娠終止后引起內分泌改變，使子宮內膜發生退行性變化及壞死，陰道出現不規則點滴狀深褐色出血。（4）休克：由于腹腔內急性出血及劇烈腹痛，常可出現暈厥和休克。宮外服發生后應及時送醫院治療，防止大量出血引起休克造成生命危險。預防宮外孕要注意經期衛生，防止產后和流產感染，積極治療盆腔炎，對預防輸卵管妊娠有重要意義。

凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。約占90％以上。輸卵管妊娠是婦產科常見急腹癥之一，當輸卵管妊娠流產或破裂急性發作時，可引起腹腔內嚴重出血，如不及時診斷、積極搶救，可危及生命。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約占55--60％；其次為峽部，占20--25％；再次為傘端，占17％；間質部妊娠最少，僅占2--4％。1）病因1.慢性輸卵管炎慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。2.輸卵管發育或功能異常輸卵管發育異常如輸卵管過長、肌層發育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管的生理功能復雜，輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌均受雌、孕激素的調節，如兩種激素之間平衡失調，將會影響孕卵的運送而發生輸卵管妊娠。3.輸卵管手術后輸卵管絕育術不論采用結扎、電凝或環套法，如形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術或輸卵管成形術，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。4.盆腔子宮內膜異位癥子宮內膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。此外，異位于盆腔的子宮內膜，對孕卵可能有趨化作用，促使其在宮腔外著床。2）病理1.輸卵管妊娠的結局輸卵管妊娠時，孕卵的種植與宮內妊娠時有所不同。由于輸卵管粘膜不能形成完整的蛻膜層，以致抵御絨毛的侵蝕能力減弱，孕卵遂直接侵蝕輸卵管肌層，絨毛侵及肌壁微血管，引起局部出血，進而由蛻膜細胞、肌纖維及結締組織形成包膜。輸卵管的管壁薄弱、管腔狹小，不能適應胎兒的生長發育，當輸卵管膨大到一定程度，可能發生下列后果：①輸卵管妊娠流產--孕卵如種植于輸卵管粘膜皺襞內，育中的胚囊易向管腔膨出，終至突破包膜而出血，胚囊也可與管壁分離而出血，結果如整個胚囊剝離，落入管腔，并經輸卵管逆蠕動排至腹腔，即形成輸卵管完全流產，腹腔內出血一般不多。如胚囊剝離不完整，尚有部分絨毛附著于管壁，則為輸卵管不全流產。此時滋養細胞繼續侵蝕輸卵管壁，使之反復出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。由于輸卵管肌壁薄、收縮力差，開放的血管不易止血，血液積聚在子宮直腸陷凹，形成盆腔血腫，甚或流向腹腔。②輸卵管妊娠破裂--孕卵如種植于輸卵管粘膜皺襞間，胚囊生長時易向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿通漿膜，造成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層比粘膜處血管豐富而粗大，因此輸卵管妊娠破裂所致的出血遠較輸卵管妊娠流產時為劇。如在短時間內大量出血，患者迅即陷入休克；如為反復出血，則腹腔中積血形成血腫，周圍由大網膜、腸管包繞，日久后血腫可逐漸機化吸收，亦可繼發感染化膿。A.壺腹部妊娠，以上兩種結局均可發生，但以輸卵管妊娠流產為多。壺腹部管腔較大，一般在妊娠8--12周發病。B.峽部妊娠時，因管腔狹小往往發生輸卵管破裂，且發病時間甚早，在妊娠6周左右。C.間質部妊娠雖少見，但后果嚴重，其結局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。輸卵管間質部為通入子宮角的肌壁內部分，管腔周圍肌層較厚，故破裂時間最晚，約在妊娠4個月時發病。間質部為子宮血管和卵巢血管匯集區，血運豐富，該部位破裂時癥狀極為嚴重，往往在極短時間內發生致命性腹腔內出血。③繼發性腹腔妊娠--輸卵管妊娠流產或破裂發生后，隨血液排至腹腔中的胚胎，絕大多數迅速死亡而被吸收。偶爾胚胎存活，絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營養，胚胎在腹腔中繼續生長，可發展為繼發性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶內，可形成闊韌帶妊娠。2.子宮的變化輸卵管妊娠具有與宮內妊娠時相同的內分泌變化，滋養細胞產生的hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，子宮增大軟變，子宮內膜出現蛻膜反應。若胚胎死亡，蛻膜退行性變，可排出三角形蛻膜管型，如將排出的蛻膜置于清水中，肉眼見不到漂浮的絨毛，鏡檢也無滋養細胞。內膜表現出增生期變化，有時可見Arias-stella(A-S)反應。3）臨床表現：1.輕上抬或向左右搖動時，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感。子宮一側或后方可觸及腫塊，質似濕面粉團，連界不清楚，觸痛明顯，間質部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現不同，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮輪廓不相對稱，患側宮角部突出，破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。2.陳舊性宮外孕，指輸卵管妊娠流產或破裂后病程長，經反復內出血病情漸趨穩定。此時胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經后反復內出血發作史，其臨床特點為陰道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內血液吸收過程引起，如合并繼發感染，則表現為高熱。4）診斷急性宮外孕癥狀、休征典型，多數病人能及時作出診斷，診斷有困難時，應進行必要的輔助檢查。1.后穹窿穿刺由于腹腔內血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽性結果，說明有腹腔內積血存在。2.妊娠試驗胚胎存活或滋養細胞具有活力時，合體細胞分泌hCG，妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠時為低，故一般的hCG測定方法，陽性率較低，須采用更為敏感的β－hCG放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。3.超聲診斷早期輸卵管妊娠時，B超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征，需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠；妊娠囊位于宮內，則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側子宮角突出，局部肌層增厚，內有明顯的妊娠囊。4.腹腔鏡檢查有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。5.子宮內膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規送病理檢查，切片中如見到絨毛，可診斷為宮內妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛，雖應考慮為異位妊娠，但不能確診。6.鑒別診斷　輸卵管妊娠應與宮內妊娠流產、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉等鑒別.5）治療1.手術治療輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主。一般在確診后即應進行手術。手術方式一般采用全輸卵管切除術。有絕育要求者可同時結扎對側輸卵管。對有生育要求的年輕婦女，如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術，以保留輸卵管及其功能。根據患者全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術，壺腹部妊娠行切開術取出孕卵，峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術，采用顯微外科技術可提高妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處理，可根據病變情況行患側子宮角切除或全子宮切除術。近年來國內外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要。回收腹腔內血液必須符合以下條件：妊娠＜12周，胎膜未破，出血時間＜24小時，血液未受污染，鏡下紅細胞破裂率＜30％。2.藥物治療中醫治療仍是我國目前治療輸卵管妊娠手段之一。優點是免除了手術創傷，保留患側輸卵管，還可治療并存的炎癥及粘連，從而恢復輸卵管功能，中醫根據八綱辨證論治，本病屬于瘀阻下腹，不通則痛的實征，故以活血祛瘀、消止血為治則。主方為丹參、赤芍、桃仁，再隨癥加減。急性出血型加用獨參湯或參附湯；血腫包塊型則加用三棱、莪術。中西醫結合治療時應嚴格掌握手術指征，凡間質部妊娠、嚴重腹腔內出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續生長者均應及早手術。目前有用氨甲喋呤、5－氟脲嘧啶治療早期宮外孕。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。