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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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小孩支原體肺炎是由支原體感染引起的肺部炎癥,常見癥狀有發熱、咳嗽等。應對方法包括藥物治療、日常護理等。需要注意預防并發癥,及時就醫治療。 1. 病因:支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物,通過飛沫傳播,當孩子免疫力下降時易感染。 2. 癥狀:發熱可持續數天,咳嗽多為干咳,部分有喘息。 3. 檢查:血常規可顯示白細胞正常或稍高,支原體抗體檢測有助于確診。 4. 治療:常用藥物有阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等,需遵醫囑使用。 5. 護理:讓孩子多休息,多喝水,保持室內空氣流通。 6. 預防:加強鍛煉,增強免疫力,避免去人員密集場所。 小孩支原體肺炎只要及時發現、規范治療,多數可以痊愈。家長要密切關注孩子癥狀變化,如有異常及時就醫。
2024-10-21 13:40
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施。包括一般治療、對癥治療、抗生素的應用、腎上腺皮質激素,以及肺外并發癥的治療等5個方面。1.一般治療呼吸道隔離由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長,可達1~2個月之外。嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染癥狀,在重復感染后才發生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其它病毒,導致病情加重遷延不愈。因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。護理保持室內空氣新鮮,供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢,經常給患兒翻身、拍背、變換體位,促進分泌物排出、必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物。
2024-10-21 13:40
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施.包括一般治療,對癥治療,抗生素的應用,腎上腺皮質激素,以及肺外并發癥的治療等5個方面. 1.一般治療 ⑴呼吸道隔離由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長,可達1~2個月之外.嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染癥狀,在重復感染后才發生肺炎.同時在感染MP期間容易再感染其它病毒,導致病情加重遷延不愈.因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染. ⑵護理保持室內空氣新鮮,供給易消化,營養豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛生及呼吸道通暢,經常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進分泌物排出,必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物. ⑶氧療對病情嚴重有缺氧表現者,或氣道梗阻現象嚴重者,應及時給氧.其目的在于提高動脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同. 2.對癥處理 ⑴祛痰目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細菌感染機會.但有效的祛痰劑甚少,除加強翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現,頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當給予鎮靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮咳,但次數不宜過多. ⑵平喘對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張劑,如氨茶堿口服,4~6mg/(kg·次),每6h1次;亦可用舒喘靈吸入等. 3.抗生素的應用 根據MP微生物學特征,凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效.因此,治療MP感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環內脂尖,四環素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用. ⑴大環內脂類抗生素以上各種中常選用大環內脂類抗生素如紅霉素,螺旋霉素,麥迪霉素,白霉素等.其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定.對消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居.常用課桌一為50mg/(kg·d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2~3周,停藥過早易于復發.常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2~3h達到0.3~0.7μg/ml;劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml.靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml.如每12h連續靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4~6μg/ml.而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml.紅霉素主要經膽汁排泄,部分可從腸道內重新吸收.相當量的紅霉素在肝內代謝滅活.口服給藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內清除.在使用紅霉素制劑時應注意其毒副作用.各種口服制劑皆可引起惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等胃腸道癥狀;靜脈滴注時可發生血栓性靜脈炎;偶有過敏反應發生,表現為藥物熱,蕁麻疹等.值得注意的是紅性黃疸,往往在給藥14~21d產生上腹疼痛,惡心嘔吐,相繼出現發熱,黃疸,白細胞及嗜酸性粒細胞增多,血清膽紅質和轉氨酶增高,停藥后2~3d可恢復正常,但再給藥又可重新出現上述癥狀.另外,大劑量紅霉素的應用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙,一般發生于靜脈給藥或有腎功能減退和(或)肝臟損害者.嬰幼兒口服無味霉素后可出現增生性幽門狹窄,口服紅霉素后也有出現假膜性腸炎者.應用紅霉素期間尿中兒茶酚胺,17-羥類固醇和血清轉氨酶有增高現象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況.若與茶堿類藥物同用時,有增加茶堿和血液中濃度的作用.所以,在合用茶堿類藥物時,應減量使用或避免合用. 鑒于紅霉素對胃腸道刺激大,并可引起血膽紅素及轉氨酶升高,以及有耐藥株產生的報道.人們開始選用大環內酯類的新產口,如羅紅霉素(roxithromycin)及甲紅霉素(clarithromycin),阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受,穿透組織能力強,能滲入細胞內,半衰期長,MIC為0.002~0.03mg/L.近年來,在日本采用白霉素(leucomycin)治療本病效果較好,該藥無明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg·d),分4次服用;靜滴量為10~20mg/(kg·d). ⑵四環素類抗生素MP感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環素對骨骼和牙生長的影響,即使是短期用藥,四環素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合,使乳牙黃染.故不宜在7歲以前兒童時期應用. ⑶氯霉素和碘胺類因為治療MP感染的療程較長,而氯霉素類,磺胺類抗菌藥物毒副作用較多,不宜長時間用藥,故臨床上較少用于治療MP感染. ⑷氟喹酮類近年來有用氟喹酮類(fluroqumolone)藥物治療MP感染的報道.氟喹酮類屬于合成抗菌藥,通過抑制DNA旋轉酶,阻斷DNA復制發揮抗菌作用.環丙氟哌酸(ciproflaxacin),氧氟沙星(ofloxacin)等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細胞壁,半衰期長達6.7~7.4h.抗菌譜廣,對MP有很好的治療作用.前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,也可分次靜滴;后者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,療程2~3周. 4.腎上腺糖皮質激素的應用 因為目前認為MP肺炎是人體免疫系統對MP作出的免疫反應.所以,對急性期病情發展迅速嚴重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張,肺間質纖維化,支氣管擴張或有肺外并發癥者,可應用腎上腺皮質激素.如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,靜滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·次),靜滴;或強的松1~2mg/(kg·d),分次口服,一般療程3~5d.應用激素時注意排出結核等感染. 5.肺外并發癥的治療 目前認為并發癥的發生與免疫機制有關.因此,除積極治療肺炎,控制MP感染外,可根據病情使用激素,針對不同并發癥采用不同的對癥處理辦法.
2024-10-21 15:04
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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小孩支原體肺炎是由支原體感染引起的肺部炎癥,常見癥狀有發熱、咳嗽等。應對方法包括藥物治療、日常護理等。需要注意預防并發癥,及時就醫治療。 1. 病因:支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物,通過飛沫傳播,當孩子免疫力下降時易感染。 2. 癥狀:發熱可持續數天,咳嗽多為干咳,部分有喘息。 3. 檢查:血常規可顯示白細胞正常或稍高,支原體抗體檢測有助于確診。 4. 治療:常用藥物有阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等,需遵醫囑使用。 5. 護理:讓孩子多休息,多喝水,保持室內空氣流通。 6. 預防:加強鍛煉,增強免疫力,避免去人員密集場所。 小孩支原體肺炎只要及時發現、規范治療,多數可以痊愈。家長要密切關注孩子癥狀變化,如有異常及時就醫。
2024-10-21 16:59
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