子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤。判斷是否需要手術，需綜合多方面因素，包括肌瘤大小、癥狀、生長速度等。如有異常，應及時就醫。如果身體不適，請盡快尋求醫療幫助，按照醫生的囑咐進行治療，切莫自行用藥。
1.肌瘤大小：肌瘤直徑大于5厘米時，通常考慮手術。
2.癥狀表現：出現月經過多、貧血、尿頻、尿急、下腹疼痛等癥狀，影響生活質量，可能需手術。
3.生長速度：肌瘤增長迅速，提示惡變可能，需手術。
4.生育需求：有生育需求但肌瘤影響受孕或妊娠，要手術。
5.肌瘤位置：若肌瘤位于子宮黏膜下，即便較小，也可能需要手術。
總之，子宮肌瘤患者應定期復查，由醫生根據具體情況判斷是否需要手術治療。

1、月經改變：　　當子宮生長腫瘤如子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌時，可出現月經的異常，包括月經量過多，周期紊亂失去規律，月經持續時間延長，淋漓出血等。卵巢的某些腫瘤如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤能分泌雌性激素，干擾月經周期，引起月經異常。
　　2、絕經后出血：　　在閉經的第一年內，有時會偶有陰道出血。如停經1年以上又有陰道出血則稱為絕經后出血。絕經后出血原因很多，大多數情況下是由良性疾病引起，但決不能忽視子宮頸癌、子宮內膜癌的可能，雖然有時出血量并不多。
　　3、腹痛：　　卵巢腫物扭轉、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宮口脫出或肌瘤變性，均可引起較劇烈的下腹痛。
　　4、腫物：　　可生長在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然發現。這些腫物即使無任何癥狀，也是一種不正常現象，大多是長了腫瘤。
5、飲食及大小便改變：　　卵巢癌的最初表現可能僅有腹脹、納差以及消化道癥狀，腫瘤壓迫或侵犯膀胱和直腸可引起尿頻、排尿困難，大便干燥等。當出現上述癥狀時，病人應及時就診，不可因癥狀輕能忍受而消極觀察以致貽誤治療。但也要知道上述癥狀并非腫瘤所特有，大多仍為良性疾病所引起，病人不必過分擔心。
　　6、陰道異常分泌物：　　正常情況下，子宮內膜、宮頸內膜的分泌物及陰道滲出物形成白帶，一般量不多，并隨月經周期變化。當女性生殖道發生腫瘤，腫瘤出現壞死、破潰，可出現水樣、血性和米湯樣白帶，如合并有感染，可有臭味。白帶異常可能是宮頸癌、子宮內膜癌或輸卵管癌的表現。
　　7、繼發性貧血：　　若患者長期月經過多可導致繼生貧血，出現全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。
　　8、低糖血癥：　　空腹血糖低，意識喪失以致休克，經葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。
腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。治療方法：手術治療法雖然見效快，但是容易復發，不能除根，建議用中藥保守治療，其中效果比較好的是“軟堅化瘤膏”依托中醫黑膏藥劑型載藥量大之優勢，以一系列清熱化濕、軟堅散結、行氣活血之劑入藥，可針對各種證型之子宮肌瘤而強效行滯祛瘀，并滋陰益腎以扶正固本，進而實現徹底治愈之功效。

子宮肌瘤的癥狀表現為：⑴月經改變。經量多，經期長，周期短，陰道不規則流血；可導致繼發性貧血；⑵腹塊；⑶白帶增多；⑷腹痛、腰酸、下腹墜脹；⑸壓迫癥狀。大肌瘤可引起局部壓迫癥狀，出現排尿，排便困難（與子宮解剖結構有關，子宮前鄰膀胱，后鄰直腸）；⑹不孕。肌瘤可能壓迫輸卵管或使宮腔變形，妨礙受精卵結合或著床，導致不孕。平時日常生活中要注意：
(1)防止過度疲勞經期尤須注意休息；
(2)多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品；
(3)保持外陰清潔干燥，內褲宜寬大。若白帶過多，應注意隨時沖洗外陰；
(4)確診為子宮肌瘤后應每月到醫院檢查1次；如肌瘤增大緩慢或未曾增大可半年復查1次；如增大不明顯還未超過50mm則應考慮中醫治療，比如茜芷宮瘤貼；
(5)避免再次懷孕，患子宮肌瘤的婦女在做人工流產后子宮恢復差，常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥；
(6)如果月經量過多，要多吃富含鐵質的食物以防缺鐵性貧血；
(7)不要額外攝取雌激素，絕經以后尤應注意，以免子宮肌瘤長大；

你好!子宮肌瘤的手術指征是肌瘤大于5cm,你現在可以選擇手術和藥物保守治療都可以的,因為你只是前壁一個肌瘤41*39*33mm,選擇藥物保守治療,可以用中藥調理再加一些中成藥,效果都還可以的,但一定要記得定期復查.選擇手術的話,行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除就行了,是一個微創手術,恢復也比較快.手術的時間一般是在月經干凈后第3-7天之內做,這樣出血比較少.

子宮肌瘤對懷孕的影響可以說是非常之大，如果在懷孕早期可能導致不全流產、懷孕中晚期則會導致胎兒早產等。這個情況想要懷孕的話建議先做治療為宜，這個情況可以服用中藥宮舒寧治療。