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王偉 主治醫師
泰安市婦幼保健院
三級甲等
兒科
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您好,新生兒黃疸首先要明確是生理性黃疸,還是病理性黃疸,由于新生兒自身的特點,大多數足月兒和早產兒都會發生生理性黃疸,生理性黃疸一般不需要處理,慢慢會自行消退,病理性黃疸一般需要及時去你們當地公立醫院兒科門診就診,明確病因,予以病因治療,同時予以退黃等對癥處理。
2018-07-08 12:06
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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我們知道新生兒黃疸分病理性和生理性黃疸.也就是說媽媽們應該特別注意了,如果寶寶有這種異常的狀況,就趕緊到醫院去就醫,我們再著重介紹一下病理性黃疸.病理性黃疸發生的原因比較多,首先呢比較常見的是一種是新生兒溶血.這種情況呢主要建議就是媽媽的血型是O型,寶寶的血型呢就是A,B或者AB型,就是提醒了就是夫妻兩個,如果說妻子的血型是O型,而丈夫的血型是A,AB或者是B型,這樣呢就有可能發生這種新生兒溶血的這種可能性,如果生出來的寶寶他的血型和媽媽完全相同,都是O型就不會出現了,如果說其它的血型就有可能,這樣呢他這個出現的時間,這個黃疸出現的時間呢一般是在出生24小時以內,還有一些我們國家的少數民族,他的血型呢是那些RH陰性的媽媽,這樣呢她在生第一胎的時候很好有發生溶血性黃疸的,個別的有,往往就是生第二胎的時候可以出現,這樣呢也會提醒家長們注意,如果你這種血型,夫妻的這種情況應該要格外的注意.還有一種情況呢就是感染性的,像這種新生兒肺炎啊或者說嚴重到的敗血癥的情況,他也會出現這種病理性的黃疸.再有一種就是一些新生兒的肝炎綜合癥,或者是他的膽道閉鎖也是出現這種病理性的黃疸.坊間一直流傳一種說法,說這個新生兒的黃疸是因為母乳喂養才引起的,所以說這種說法到底對不對?是不是一個誤區呢,如果說有這誤區的人是不是覺得就應該趕緊中斷母乳喂養呢?張大夫解釋說這種情況呢,我覺得應該是要由醫生來定,因為黃疸我們前面講過了原因比較多,母乳性的黃疸呢,只是黃疸的一部分,如果說他確定是母乳性黃疸,程度比重的情況下呢,我們要給他暫時斷奶,就是不吃母乳,但是如果比較輕,也是不主張斷奶的,可以少量的多次的喂.如果說新生兒黃疸這個膽紅素非常高了,剛才我們講過,超過15每份升,這樣呢同時他這種孩子呢是生后七天以內的,我們叫做早期新生兒,這種呢就有可能造成影響智力,醫學上呢叫膽紅素腦病,同時呢提醒家長注意,一旦發生的膽紅素腦病,往往就是不可逆的影響孩子的終生.作為醫生處理這種癥狀首先要判斷他的程度,如果程度重一定要及早治療,通過及早治療,包括換血其它的一些綜合的治療,這種智力是不會受影響的,但是一旦發生了膽紅素腦病,這種情況一般就不可逆了.希望家長們一定要特別注意觀察寶寶,一定要做到早發現,早治療.我們知道新生兒黃疸分病理性和生理性黃疸.也就是說媽媽們應該特別注意了,如果寶寶有這種異常的狀況,就趕緊到醫院去就醫,我們再著重介紹一下病理性黃疸.病理性黃疸發生的原因比較多,首先呢比較常見的是一種是新生兒溶血.這種情況呢主要建議就是媽媽的血型是O型,寶寶的血型呢就是A,B或者AB型,就是提醒了就是夫妻兩個,如果說妻子的血型是O型,而丈夫的血型是A,AB或者是B型,這樣呢就有可能發生這種新生兒溶血的這種可能性,如果生出來的寶寶他的血型和媽媽完全相同,都是O型就不會出現了,如果說其它的血型就有可能,這樣呢他這個出現的時間,這個黃疸出現的時間呢一般是在出生24小時以內,還有一些我們國家的少數民族,他的血型呢是那些RH陰性的媽媽,這樣呢她在生第一胎的時候很好有發生溶血性黃疸的,個別的有,往往就是生第二胎的時候可以出現,這樣呢也會提醒家長們注意,如果你這種血型,夫妻的這種情況應該要格外的注意.還有一種情況呢就是感染性的,像這種新生兒肺炎啊或者說嚴重到的敗血癥的情況,他也會出現這種病理性的黃疸.再有一種就是一些新生兒的肝炎綜合癥,或者是他的膽道閉鎖也是出現這種病理性的黃疸.坊間一直流傳一種說法,說這個新生兒的黃疸是因為母乳喂養才引起的,所以說這種說法到底對不對?是不是一個誤區呢,如果說有這誤區的人是不是覺得就應該趕緊中斷母乳喂養呢?張大夫解釋說這種情況呢,我覺得應該是要由醫生來定,因為黃疸我們前面講過了原因比較多,母乳性的黃疸呢,只是黃疸的一部分,如果說他確定是母乳性黃疸,程度比重的情況下呢,我們要給他暫時斷奶,就是不吃母乳,但是如果比較輕,也是不主張斷奶的,可以少量的多次的喂.如果說新生兒黃疸這個膽紅素非常高了,剛才我們講過,超過15每份升,這樣呢同時他這種孩子呢是生后七天以內的,我們叫做早期新生兒,這種呢就有可能造成影響智力,醫學上呢叫膽紅素腦病,同時呢提醒家長注意,一旦發生的膽紅素腦病,往往就是不可逆的影響孩子的終生.作為醫生處理這種癥狀首先要判斷他的程度,如果程度重一定要及早治療,通過及早治療,包括換血其它的一些綜合的治療,這種智力是不會受影響的,但是一旦發生了膽紅素腦病,這種情況一般就不可逆了.希望家長們一定要特別注意觀察寶寶,一定要做到早發現,早治療.
2016-05-26 04:00
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(
2016-05-26 04:08
1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現黃疸而無其它癥狀,
1~2周內消退.生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl).但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發生膽紅素腦病,對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診.
1)黃疸出現得早,生后24小時內即出黃疸;
(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心,足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/分升;
(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕后又加深;
(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;
(5)有體溫不正常,食欲不佳,嘔吐等表現者. 有病理性黃疸時應引起重視,因為它常是疾病的一種表現,應尋找病因.此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓,智能障礙等后遺癥.所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應立即就診.西醫藥治療 1光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療. 2酶誘導劑:常用苯巴比妥,劑量:
5——6mg/kg/日 能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴重時應予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.
(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃.
(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥.
(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退.
(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡,嗜睡,吮乳困難,驚惕不安,兩目斜視,四肢強直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發現及時處理.
(5)密切觀察心率,心音,貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭.
(6)注意保護嬰兒皮膚,臍部及臀部清潔,防止破損感染.
(7)需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品,物品,嚴格操作規程.
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好!從寶寶的膽紅素的數值看,寶寶是病理性的黃疸,需要找出寶寶黃疸增高的原因!從膽紅素組成看,直接膽紅素不算太高,可以排除阻塞性的黃疸!那么,最常見的原因是感染!寶寶的感染癥狀很不典型,主要表現在嗆奶、吐小泡泡、吃奶變差、腹瀉等!一般不會發熱、咳嗽!要是出現發熱咳嗽就是比較重了!導致寶寶黃疸增高的還有病毒感染,通常是母體中感染的為多,可以查優生四項和乙肝五項排除。還有溶血導致的,從寶寶的膽紅素值看,還不到溶血的情況,要是也是輕度的。溶血常發生在媽媽是O型血,寶寶是A或者B型血的情況!建議帶寶寶去醫院,查明原因!不治療原因,黃疸時退不了的!要是寶寶有嗆奶、吐小泡泡等情況,需要先查個血象,要是血象高,需要用消炎藥,寶寶這么大,可以用青霉素或者頭孢類的!要是血象低,可能是病毒感染,需要用抗病毒的藥物,如炎琥寧等!同時要排除其他原因導致的黃疸增高!黃疸治療病因的同時也需要對癥治療,需要藍光照射、口服茵梔黃、活菌制劑等!祝寶寶健康成長!
2016-05-26 04:15
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好 生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(
2016-05-26 04:21
1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現黃疸而無其它癥狀,
1~2周內消退.生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl).但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發生膽紅素腦病,對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診.病理性黃疸治療 1光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療. 2酶誘導劑:常用苯巴比妥,劑量:
5——6mg/kg/日 能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴重時應予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.祝早日康復!!
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回答6
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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生理性黃疸表現:寶寶出生后一切正常。可是3-5天后,寶寶的臉卻開始發黃,而且有越來越黃的趨勢,這就是新生兒生理性黃疸。原因:胎兒在子宮內靠媽媽供給營養,生長發育代謝后產生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來,胎兒體內衰老的紅細胞"壽終正寢"后,產生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉化排泄的。所以寶寶出生時并沒有黃疸。嬰兒出生后,與母親脫離了聯系,他的一切新陳代謝產物也就由自己來處理了。紅細胞破壞后產生的膽紅素要經過肝臟轉化一下,才能從體內排泄出去。而這時新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外,多余的沒有經過肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內。到了一定的程度,孩子就表現出黃疸。應對:隨著寶寶肝臟功能的逐漸成熟,新生兒黃疸會逐漸消退。一般在一周到半個月的時間內,黃疸就會退盡。所以父母不用驚慌,可以置之不理。
2016-05-26 04:28
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