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            新生兒缺氧缺血性腦病的成因及應對措施有哪些?

            新生兒缺氧缺血性腦病

            新生兒缺氧缺血性腦病

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              新生兒缺氧缺血性腦病是由于圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致的胎兒或新生兒腦損傷。成因包括宮內窘迫、分娩過程異常、新生兒呼吸問題等。治療方法有支持治療、控制驚厥、改善腦代謝等。 1.成因: 宮內窘迫:如胎盤早剝、臍帶繞頸等導致胎兒缺氧。 分娩異常:產程過長、難產等使新生兒缺氧。 新生兒呼吸問題:新生兒呼吸暫停、肺透明膜病等。 心臟疾病:先天性心臟病影響血液循環。 嚴重貧血:導致氧氣輸送不足。 2.治療: 支持治療:維持良好的通氣功能,保證各臟器的血液灌注。 控制驚厥:常用苯巴比妥、地西泮等藥物。 改善腦代謝:使用神經節苷脂、胞磷膽堿等。 減輕腦水腫:應用甘露醇等藥物。 亞低溫治療:有助于減輕腦損傷。 新生兒缺氧缺血性腦病需要及時診斷和治療,以減少后遺癥的發生。家長應密切關注新生兒的狀況,如有異常及時就醫,選擇正規醫院進行專業診治。

              2024-10-21 13:46
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              1、常在剛喝完奶時發生,可能是寶寶常哭鬧或在喂食時吃得太急,而吞入大量的空氣造成的。2、有時肚子受寒,或是吃到生冷食物等也會出現打嗝癥狀。3、其他較少見的原因是與胃食道逆流及疾病如肺炎有關,或與對藥物的不良反應有關。  有些孕婦可能在懷孕第兩三個月時就感覺到寶寶打嗝,或產前超聲波檢查時,看到寶寶在媽媽肚里打嗝。不過寶寶最常發生頻繁打嗝的年齡,還是在剛出生在前幾個月,而通常在1歲以后就會改善。  寶寶打嗝是由橫膈膜肌肉突然的強力收縮造成的,同時還會伴隨不自主的“嗝”聲。與大孩子比較,大部分的小寶寶似乎不會感到任何的不適,除非連續過長的打嗝,才會干擾到飲食等正常生活

              2024-10-21 13:46
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              1.孩子疾病比較多,窒息、缺氧缺血性腦病、蛛網膜下腔出血,是一系列的腦缺氧疾病。容易導致驚厥、遺留神經系統后遺癥。2.心肌損害是因為缺氧引起的,可以恢復正常,不用特別擔心。3.肺炎能找到致病菌給予消炎治療即可。1.孩子母乳每次吃奶十毫升,雖然比較少,但是至少已經恢復了,治療的可能性是有的,不治療的話,任何人都不會同意的吧。2.至于后遺癥只是一種可能性,到底會不會出現,需要看孩子的治療效果、恢復情況,孩子恢復能力強,是有可能不留后遺癥的。3.堅持治療,每個月按療程促進腦細胞代謝。及時進行功能鍛煉,孩子越小,治療效果越好。祝寶寶健康成長。醫生詢問:現在幾天了呢?

              2024-10-21 13:46
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

                1.治療原則  (1)早治:窒息復蘇后出現神經癥狀即應開始治療,最好在24小時內,最長不超過48小時。  (2)采取綜合措施:保證機體內環境穩定和各臟器功能的正常運轉,對癥處理,恢復神經細胞的能量代謝,促使受損神經細胞的修復和再生。  (3)治療應及時細心:每項治療措施都應在規定時間內精心操作,保證按時達到每階段的治療效果。  (4)足夠療程:中度HIE需治療10~14天,重度HIE治療20~28天,甚至延至新生兒期后,療程過短,影響效果,對輕度HIE不需過多干預,但應觀察癥情變化及時處理。  (5)爭取家長的信賴與配合,即使重度HIE經過積極治療也可減輕或避免神經系統后遺癥發生。  2.生后3天內的治療  主要針對窒息缺氧所致多器官功能損害,保證機體內環境穩定;積極控制各種神經癥狀。  (1)維持良好的通氣、換氣功能,使血氣和pH值保持在正常范圍。窒息復蘇后低流量吸氧6小時,有青紫呼吸困難者加大吸入氧濃度和延長吸氧時間;有代謝性酸中毒者可酌情給小劑量碳酸氫鈉糾酸;有輕度呼吸性酸中毒PaCO2<9.33kPa(70mmHg)者清理呼吸道和吸氧,重度呼吸性酸中毒經上述處理不見好轉,可考慮用呼吸機做人工通氣并攝胸片明確肺部病變性質和程度。  (2)維持周身和各臟器足夠的血液灌流,使心率和血壓保持在正常范圍。心音低鈍、心率<120/min,或皮色蒼白、肢端發涼(上肢達肘關節、下肢達膝關節),前臂內側皮膚毛細血管再充盈時間≥3秒者,用多巴胺靜滴,劑量為2.5~5.0μg/(kgomin),診斷為缺氧缺血性心肌損害者,根據病情可考慮用多巴酚丁胺和果糖。  (3)維持血糖在正常高值(5.0mmol/L),以保證神經細胞代謝所需。入院最初2~3天應有血糖監測,根據血糖值調整輸入葡萄糖量,如無明顯顱內壓增高、嘔吐和頻繁驚厥者,可及早經口或鼻飼喂糖水或奶,防止白天血糖過高,晚上血糖過低,葡萄糖滴入速度以6~8mg/(kg.min)為宜。  (4)控制驚厥HIE驚厥常在12小時內發生,首選苯巴比妥,負荷量為15~20mg/kg,肌肉注射,12小時后給維持量5mg/(kg.d),一般用到臨床癥狀明顯好轉停藥。用苯巴比妥后如驚厥仍不止,可加用短效鎮靜藥,如水合氯醛50mg/kg肛門注入,或安定0.3~0.5mg/kg靜脈滴注。有興奮激惹患兒,雖未發生驚厥,也可早期應用苯巴比妥10~20mg/kg。  (5)降低顱內壓顱壓增高最早在生后4小時出現,一般在24小時左右更明顯,如第1天內出現前囟張力增加,可靜注速尿1.0mg/kg,6小時后如前囟仍緊張或膨隆,可用甘露醇0.25~0.5g/kg靜脈注射,4~6小時后可重復應用,第2、3天逐漸延長時間,力爭在2~3天內使顱壓明顯下降便可停藥。生后3天內靜脈輸液量限制在60~80ml/(kg.d),速度控制在3ml/(kg.h)左右,有明顯腎功能損害者,甘露醇應慎用。顱壓增高同時合并PaCO2增高(>9.33kPa)者,可考慮用機械通氣減輕腦水腫。  (6)消除腦干癥狀重度HIE出現深度昏迷,呼吸變淺變慢,節律不齊或呼吸暫停;瞳孔縮小或擴大,對光反應消失;眼球固定或有震顫;皮色蒼白,肢端發涼和心音低鈍,皮膚毛細血管再充盈時間延長;或頻繁發作驚厥且用藥物難以控制,便應及早開始應用納絡酮,劑量為0.05~0.10mg/kg,靜脈注射,隨后改為0.03~0.05mg/(kg.h)靜滴,持續4~6小時,連用2~3天,或用至癥狀明顯好轉時。  (7)其他為清除自由基可酌情用VitC0.5g/d靜脈滴注或VitE10~50mg/d口服;合并顱內出血者應用VitK15~10mg/d靜注或肌注,連用2~3天。促進神經細胞代謝藥物在24小時后便可及早使用。  

              2024-10-21 13:01
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              新生兒缺氧缺血性腦病是由于圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致的胎兒或新生兒腦損傷。成因包括宮內窘迫、分娩過程異常、新生兒呼吸問題等。治療方法有支持治療、控制驚厥、改善腦代謝等。 1.成因: 宮內窘迫:如胎盤早剝、臍帶繞頸等導致胎兒缺氧。 分娩異常:產程過長、難產等使新生兒缺氧。 新生兒呼吸問題:新生兒呼吸暫停、肺透明膜病等。 心臟疾病:先天性心臟病影響血液循環。 嚴重貧血:導致氧氣輸送不足。 2.治療: 支持治療:維持良好的通氣功能,保證各臟器的血液灌注。 控制驚厥:常用苯巴比妥、地西泮等藥物。 改善腦代謝:使用神經節苷脂、胞磷膽堿等。 減輕腦水腫:應用甘露醇等藥物。 亞低溫治療:有助于減輕腦損傷。 新生兒缺氧缺血性腦病需要及時診斷和治療,以減少后遺癥的發生。家長應密切關注新生兒的狀況,如有異常及時就醫,選擇正規醫院進行專業診治。

              2024-10-21 22:58
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            擅長:肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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