孕婦在懷孕期間因為生病或者輻射等原因，引起胎兒缺氧缺血導致新生兒腦損傷，最常見的就是生出腦癱患兒，智力低下，也會出現耳聾視力障礙，癲癇等狀況，病情比較輕的可以治愈而嚴重的就會造成死亡，倒癱瘓兒可以通過藥物進行治療，在生活上也要多加關心和照顧。

新生兒缺血缺氧性腦病簡介:新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產期窒息導致腦的缺氧缺血性損害，患者常在生后1周尤其頭3天內出現一系列腦功能障礙表現。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遺留后遺癥，如智力低下，癲癇和腦性癱瘓。(一)后遺癥HIE的近期不良預后是早期新生兒死亡，遠期不良預后多為腦神經損害的后遺癥。在存活病例中缺氧缺血越嚴重，腦病癥狀持續時間越長者，越容易發生后遺癥，且后遺癥越重。后遺癥常見的有發育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等。(二)提示預后不良的指征1．持續的低Apgar評分。生后5分鐘Apgar評分為0～3分，10分鐘評分少于5分，是預后不良的敏感指標。重度窒息者，其病死率及神經系統后遺癥隨Apgar評分的時間延長而增加。2．出生后24小時內出現驚厥或持續驚厥者。3．生后較早出現肌張力低下，且長期肌張力低下或由肌張力低下轉為伸肌張力增強者。4．生后早期出現昏迷，有腦干損傷表現如中樞性呼吸衰竭，瞳孔改變、伸肌張力增強等及一周后異常神經癥狀未消失者。5．腦電圖持續異常，尤其呈周期性，多灶性或彌漫性改變者。6．顱腦超聲檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或未成熟兒腦實質囊性變和腦室擴大者。7．頭顱CT檢查有顱內出血者。結合圍產期窒息史、生后2天內出現神經系統癥狀和體征，以及輔助檢查資抖，可明確診斷。輔助檢查(一)頭顱CT檢查輕度：散在、局灶性低密度影分布于2個腦葉。中度：低密度影超過2個腦葉、白質灰質對比模糊。重度：彌漫性低密度影，灰質白質界限消失，但基底節及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內出血。(二)頭顱B超檢查可發現腦室變窄或消失，提示腦水腫；腦室周圍高回聲提示白質軟化、水腫或充血；散在高回聲區示廣泛腦水腫或腦實質缺血；局限性高回聲區示某主要血管缺血損害。足月成熟兒檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或在未成熟兒有腦囊腫和腦室擴大者，往往提示存在永久性腦組織破壞和后遺癥。(三)腦電圖腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正常或單灶者，預后好；持續異常(等電位、低電位、快波、暴發抑制波形等)腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌曼性改變者，是神經系統后遺癥的信號。新生兒缺氧缺血性腦病是指由于圍生期窒息、缺氧所導致的腦缺氧缺血性損害，臨床出現一系列神經系統異常的表現。常見于嚴重窒息的足月新生兒，嚴重者可死于新生兒早期，幸存者多留有神經系統損傷后后遺癥，如智能低下、腦癱、癲癇、共濟失調等。是圍生期腦損傷的最重要原因。病因主要是圍生期窒息、缺氧所致。(一)圍生期窒息宮內窘迫和分娩過程中或出生時的窒息是主要的病因。腦部病變依窒息時間和缺氧缺血程度而定。(二)新生兒疾病如嚴重的呼吸暫停、肺泡表面活性物質缺乏、胎糞吸入綜合征、嚴重肺炎，心搏驟停、心力衰竭、休克等。發病機理缺氧時腦細胞能量供應不足，使腦細胞氧化代謝發生障礙，體液由血管內經組織間隙轉移到細胞內，產生細胞內水腫。缺氧也使血管通透性增加，產生細胞外水腫，繼而使腦血管受壓，發生腦缺血。嚴重缺氧時心搏減少，腦血流量明顯減少，更加重腦組織的缺氧缺血，最終導致腦組織壞死。缺氧使靜脈淤血，毛細血管通透性增加，紅細胞滲出或組織壞死使血管破裂，引起顱內出血。病理缺氧缺血性腦病的病理變化，主要有腦水腫和腦組織壞死。不同部位的腦組織對缺氧缺血的易感程度不同，細胞豐富、代謝率高的區域需氧量高，對缺氧缺血敏感。腦的動脈末梢邊緣區由于血壓低、供血少，成為缺氧缺血的敏感區。大腦的病變表現為白質軟化、皮質壞死、變性、分解和液化。嚴重者液化成空洞腦，形成多囊及出血性壞死、神經廣泛脫失萎縮。腦干的病變表現為在腦干神經核或血管末梢的白質區發生壞死和軟化，腦干萎縮。顱內出血常見腦實質出血及蛛網膜下腔出血。

新生兒缺血缺氧性腦病簡介:新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產期窒息導致腦的缺氧缺血性損害，患者常在生后1周尤其頭3天內出現一系列腦功能障礙表現。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遺留后遺癥，如智力低下，癲癇和腦性癱瘓。(一)后遺癥HIE的近期不良預后是早期新生兒死亡，遠期不良預后多為腦神經損害的后遺癥。在存活病例中缺氧缺血越嚴重，腦病癥狀持續時間越長者，越容易發生后遺癥，且后遺癥越重。后遺癥常見的有發育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等。(二)提示預后不良的指征1．持續的低Apgar評分。生后5分鐘Apgar評分為0～3分，10分鐘評分少于5分，是預后不良的敏感指標。重度窒息者，其病死率及神經系統后遺癥隨Apgar評分的時間延長而增加。2．出生后24小時內出現驚厥或持續驚厥者。3．生后較早出現肌張力低下，且長期肌張力低下或由肌張力低下轉為伸肌張力增強者。4．生后早期出現昏迷，有腦干損傷表現如中樞性呼吸衰竭，瞳孔改變、伸肌張力增強等及一周后異常神經癥狀未消失者。5．腦電圖持續異常，尤其呈周期性，多灶性或彌漫性改變者。6．顱腦超聲檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或未成熟兒腦實質囊性變和腦室擴大者。7．頭顱CT檢查有顱內出血者。結合圍產期窒息史、生后2天內出現神經系統癥狀和體征，以及輔助檢查資抖，可明確診斷。輔助檢查(一)頭顱CT檢查輕度：散在、局灶性低密度影分布于2個腦葉。中度：低密度影超過2個腦葉、白質灰質對比模糊。重度：彌漫性低密度影，灰質白質界限消失，但基底節及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內出血。(二)頭顱B超檢查可發現腦室變窄或消失，提示腦水腫；腦室周圍高回聲提示白質軟化、水腫或充血；散在高回聲區示廣泛腦水腫或腦實質缺血；局限性高回聲區示某主要血管缺血損害。足月成熟兒檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或在未成熟兒有腦囊腫和腦室擴大者，往往提示存在永久性腦組織破壞和后遺癥。(三)腦電圖腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正常或單灶者，預后好；持續異常(等電位、低電位、快波、暴發抑制波形等)腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌曼性改變者，是神經系統后遺癥的信號。新生兒缺氧缺血性腦病是指由于圍生期窒息、缺氧所導致的腦缺氧缺血性損害，臨床出現一系列神經系統異常的表現。常見于嚴重窒息的足月新生兒，嚴重者可死于新生兒早期，幸存者多留有神經系統損傷后后遺癥，如智能低下、腦癱、癲癇、共濟失調等。是圍生期腦損傷的最重要原因。病因主要是圍生期窒息、缺氧所致。(一)圍生期窒息宮內窘迫和分娩過程中或出生時的窒息是主要的病因。腦部病變依窒息時間和缺氧缺血程度而定。(二)新生兒疾病如嚴重的呼吸暫停、肺泡表面活性物質缺乏、胎糞吸入綜合征、嚴重肺炎，心搏驟停、心力衰竭、休克等。發病機理缺氧時腦細胞能量供應不足，使腦細胞氧化代謝發生障礙，體液由血管內經組織間隙轉移到細胞內，產生細胞內水腫。缺氧也使血管通透性增加，產生細胞外水腫，繼而使腦血管受壓，發生腦缺血。嚴重缺氧時心搏減少，腦血流量明顯減少，更加重腦組織的缺氧缺血，最終導致腦組織壞死。缺氧使靜脈淤血，毛細血管通透性增加，紅細胞滲出或組織壞死使血管破裂，引起顱內出血。病理缺氧缺血性腦病的病理變化，主要有腦水腫和腦組織壞死。不同部位的腦組織對缺氧缺血的易感程度不同，細胞豐富、代謝率高的區域需氧量高，對缺氧缺血敏感。腦的動脈末梢邊緣區由于血壓低、供血少，成為缺氧缺血的敏感區。大腦的病變表現為白質軟化、皮質壞死、變性、分解和液化。嚴重者液化成空洞腦，形成多囊及出血性壞死、神經廣泛脫失萎縮。腦干的病變表現為在腦干神經核或血管末梢的白質區發生壞死和軟化，腦干萎縮。顱內出血常見腦實質出血及蛛網膜下腔出血。

你好,新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指圍產期窒息導致腦的缺氧缺血性損害,患者常在生后1周尤其頭3天內出現一系列腦功能障礙表現.如煩躁不安或嗜睡,吐奶,尖叫,抽搐等癥狀.輕癥患者預后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遺留后遺癥,如智力低下,癲癇和腦性癱瘓.(一)后遺癥HIE的近期不良預后是早期新生兒死亡,遠期不良預后多為腦神經損害的后遺癥.在存活病例中缺氧缺血越嚴重,腦病癥狀持續時間越長者,越容易發生后遺癥,且后遺癥越重.后遺癥常見的有發育遲緩,智力低下,痙攣性癱瘓,癲癇等.所以說越早治療效果越好,后遺癥就越輕.(二)提示預后不良的指征1.持續的低Apgar評分.生后5分鐘Apgar評分為0～3分,10分鐘評分少于5分,是預后不良的敏感指標.重度窒息者,其病死率及神經系統后遺癥隨Apgar評分的時間延長而增加.2.出生后24小時內出現驚厥或持續驚厥者.3.生后較早出現肌張力低下,且長期肌張力低下或由肌張力低下轉為伸肌張力增強者.4.生后早期出現昏迷,有腦干損傷表現如中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變,伸肌張力增強等及一周后異常神經癥狀未消失者.5.腦電圖持續異常,尤其呈周期性,多灶性或彌漫性改變者.6.顱腦超聲檢查異常,特別是腦萎縮或腦實質囊性變者,或未成熟兒腦實質囊性變和腦室擴大者.7.頭顱CT檢查有顱內出血者.結合圍產期窒息史,生后2天內出現神經系統癥狀和體征,以及輔助檢查資抖,可明確診斷.輔助檢查(一)頭顱CT檢查輕度：散在,局灶性低密度影分布于2個腦葉.中度：低密度影超過2個腦葉,白質灰質對比模糊.重度：彌漫性低密度影,灰質白質界限消失,但基底節及小腦尚有正常密度.中,重度者常有顱內出血.(二)頭顱B超檢查可發現腦室變窄或消失,提示腦水腫;腦室周圍高回聲提示白質軟化,水腫或充血;散在高回聲區示廣泛腦水腫或腦實質缺血;局限性高回聲區示某主要血管缺血損害.(三)腦電圖腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行.腦電圖正常或單灶者,預后好;持續異常(等電位,低電位,快波,暴發抑制波形等)腦電圖,尤其是周期性,多灶性或彌曼性改變者,是神經系統后遺癥的信號.新生兒缺氧缺血性腦病是指由于圍生期窒息,缺氧所導致的腦缺氧缺血性損害,臨床出現一系列神經系統異常的表現.常見于嚴重窒息的足月新生兒,嚴重者可死于新生兒早期,幸存者多留有神經系統損傷后后遺癥,如智能低下,腦癱,癲癇,共濟失調等.是圍生期腦損傷的最重要原因.病因主要是圍生期窒息,缺氧所致.(一)圍生期窒息宮內窘迫和分娩過程中或出生時的窒息是主要的病因.腦部病變依窒息時間和缺氧缺血程度而定.(二)新生兒疾病如嚴重的呼吸暫停,肺泡表面活性物質缺乏,胎糞吸入綜合征,嚴重肺炎,心搏驟停,心力衰竭,休克等.發病機理缺氧時腦細胞能量供應不足,使腦細胞氧化代謝發生障礙,體液由血管內經組織間隙轉移到細胞內,產生細胞內水腫.缺氧也使血管通透性增加,產生細胞外水腫,繼而使腦血管受壓,發生腦缺血.

你好!圍產期窒息是本癥的主要病因.凡是造成母體和胎兒間血液循環和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息.由宮內窒息引起者占50%；娩出過程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%.（一）母親因素：妊娠高血壓綜合征,大出血,心肺疾病,嚴重貧血或休克等.（二）胎盤異常：胎盤早剝,前置胎盤,胎盤功能不良或結構異常等.（三）胎兒因素：宮內發育遲緩,早產兒,過期產,先天畸形等.（四）臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂,壓迫,打結或繞頸等.（五）分娩過程因素：如滯產,急產,胎位異常,手術或應用麻醉藥等.（六）新生兒疾病：如反復呼吸暫停,RDS,心動過緩,重癥心力衰竭,休克及紅細胞增多癥等.治療的目的在于盡可能改善已經受損害神經元的代謝功能;維持體內環境的穩定;同時應予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療.(一)一般治療：①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時使用人工呼吸器②糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣⑥適當限制液體入量：每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內.(二)控制驚厥：首選苯巴比妥鈉首次劑量給15-20mg/kg如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次間隔5-10分鐘總負荷重為25-30mg/kg第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)最好能監測血藥濃度驚厥停止后一周停用如驚厥頻繁發作可加用安定或水化氯醛.(三)控制顱壓增高：選用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg靜注4-6小時后重復應用連用2-3次后若顱壓仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注間歇4-6小時力爭在48-72小時內使顱壓明顯下降.(四)中樞神經系統興奮藥等：可用細胞色素C三磷酸脲苷輔酶A等每日靜脈滴注直至癥狀明顯好轉;也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日稀釋后靜點生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝治療必須持續至癥狀完全消失中度HIE應治療10-14日重度HIE應治療14-21日或更長治療開始得愈早愈好一般應在生后24小時內即開始治療盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷七預后導致不良預后的一些因素有：①重度HIE;②出現腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發作藥物不能控制者治療一周后癥狀仍未消失者④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內出血腦實質有大面積缺氧缺血性改變尤其在1-2周后出現囊腔空洞者.