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            小兒高熱驚厥怎樣預防?

            驚厥

            小兒發熱驚厥可以預防嗎?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李永濤 主治醫師

              滕州市中心人民醫院

              三級甲等

              神經外科

              小兒高熱驚厥,一般都是在高燒的情況下出現,所以說在一定程度上是可以預防的。只要避免高熱的出現,那么就能夠避免高熱驚厥的出現,所以當孩子感冒發燒的情況出現時,一旦出現體溫升高的趨勢,就要立即給予孩子物理降溫,甚至口服退燒藥物來控制發燒癥狀,這樣就可以在很大程度上預防高熱驚厥了。

              2018-07-17 22:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              高熱驚厥是指寶貝在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,體溫高于39℃時發生的驚厥。其中上呼吸道感染引起的高熱驚厥最為常見,一般患兒體溫急劇升高之際,體溫越高越容易發作。  除新生兒,其他年齡的寶貝均可發生高熱驚厥,90%發生于6個月至3歲,6個月前發病占4%,3歲后發病占6%,平均發病年齡為18-22個月。高熱驚厥的表現  表現于高燒(體溫39℃以上)出現不久,或體溫突然升高之時,發生全身或局部肌群抽搐,雙眼球凝視、斜視、發直或上翻,伴意識喪失。可停止呼吸1-2分鐘,重者出現口唇青紫,有時可伴有大小便失禁。  一次熱病過程中發作次數僅一次者為多。歷時大約3-5分鐘,長者可至10分鐘。  緊急應對高熱驚厥StepbyStep  Step1側臥或頭偏向一側  立即幫寶貝側身俯臥,頭稍后仰,下頦略向前突,不用枕頭;或去除枕頭,讓寶貝平臥,頭偏向一側。這樣舌根不會阻塞呼吸道,嘔吐也不會引起窒息。切忌在驚厥發作時給寶貝灌藥,否則有發生吸入性肺炎的危險。  Step2保持呼吸道通暢  解開衣領,用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間,防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除寶貝口、鼻中的分泌物,保持呼吸道的通暢。  Step3控制驚厥  用手指捏、按壓寶貝的人中、合谷、內關等穴位兩三分鐘,并保持周圍環境的安靜,盡量少搬動患兒,減少不必要的刺激。  Step4降低體溫  在寶貝前額、手心、大腿根處放置冷毛巾,并經常更換;保持毛巾的溫度不要過高,或將熱水袋中盛裝涼水或冰水,外用毛巾包裹后放置寶貝的枕部、頸部、大腿根處。  有條件的話及時測量體溫,這對疾病的診斷很有幫助。  愛心提示:  *即便經過緊急方法處理后,寶貝的驚厥已經停止,也要到醫院進一步查明驚厥的真正原因。  *寶貝抽搐5分鐘以上不能緩解,或短時間內反復發作,預示病情較重,必須急送醫院。  *就醫途中,讓寶貝暴露在外,伸直頸部保持氣道通暢。切勿將寶貝包裹太緊,易使口鼻受堵,造成呼吸道不通暢,甚至窒息死亡。  *一般來講,出現高熱驚厥的寶貝對很多疫苗有不良反應,因此需要在打疫苗前向保健醫生說明,通常出現高熱驚厥后1年內不會進行免疫。  *寶貝高熱時常處于嗜睡狀態,此時父母要注意變換寶貝體位,并經常按摩背部、臀部,促進血液循環。  *如果寶貝能夠進食,要及時哺喂母乳,較大兒童可給予流食,并鼓勵多飲水,避免脫水,  如果不能進食,則需鼻飼或靜脈補液,應當遵醫囑而定預防高熱驚厥應注意如下幾方面:
                1.提高免疫力:加強營養、經常性戶外活動以增強體質、提高抵抗力。必要時在醫生指導下使用一些提高免疫力功能的藥物。
                2.預防感冒:天氣變化時,適時添減衣服,避免受涼;盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去,如超市、車站、電影院等,以免被傳染上感冒;如家中大人感冒,需戴口罩,盡可能與小兒少接觸;每天不定期開窗通風,保持家中空氣流通。
                3.積極退熱:曾經發生過高熱驚厥的患兒在感冒時,家長應密切觀察其體溫變化,一旦體溫達38℃以上時,應積極退熱。退熱的方法有兩種,一是物理退熱;二是藥物退熱。物理退熱包括:
              1)溫水擦浴:水溫應微高于體溫,主要擦洗小兒的手心、足心、腋下、腘窩、腹股溝等處,但時間宜短,以防再次受涼,加重病情。
              2)冰枕:用冰袋枕在小兒頭部,同時用冷水濕毛巾較大面積地敷在前額以降低頭部的溫度,保護大腦。
                4.正確應用抗驚厥藥物:
              1)間歇使用抗驚厥藥物:即平時不用藥,只在每次患發熱性疾病的初期,當體溫升高達37.5℃時,立即將安定溶液直腸注入或給口服安定,也可用安定栓劑;
              2)長期服用抗驚厥藥物:對每年發作5次以上的高熱驚厥小兒、每次高熱驚厥發作持續時間超過30分鐘者,可長期服用抗驚厥藥物,同時注意藥物不良反應。高熱驚厥及其分型  在日常生活中,像帥帥這種突然體溫增高引起的高熱驚厥經常可見。高熱驚厥(俗稱高燒抽風,簡稱FC)是兒科最常見的急診,約2%~4%的孩子出現過發熱驚厥,2歲以內的幼兒最容易發病。典型病例都是先熱(體溫38.5℃~40℃或更高)后驚厥(在發熱初體溫上升時出現),這種病很可能有家族史。據統計,上呼吸道感染(俗稱感冒)是導致高熱驚厥的主要疾病(占70%以上)。  高熱驚厥臨床上分為兩型:  簡單型高熱驚厥多見于出生后6個月至3歲體質較好的孩子,驚厥發作為全身性,持續數秒至數分鐘,一般不超過10分鐘,一日內僅發作一次,抽風后孩子很快清醒,恢復知覺后昏睡,但神經系統無異常,驚厥發作兩周內做腦電圖結果正常。  復雜型高熱驚厥多見于半歲以內或4歲以上孩子,一日內發作多次,持續15分鐘以上、已有4次以上的高熱驚厥,少數人非全身性發作,呈部分性發作(如單側肢體抽風)。發作后有暫時性麻痹等神經系統異常。發作后兩周內做腦電圖檢查有局灶性癲癇放電改變。此外,多有癲癇家族史。  高熱驚厥的復發問題  大量臨床研究資料顯示,高熱驚厥患兒中,1/3有第二次驚厥,其中1/2有第三次驚厥,大約1/10有3次或3次以上的復發。高熱驚厥復發均發生于首次發作3年內。影響再發的危險因素有:
              (1)首發年齡小于1歲;
              (2)首次發作為復雜型高熱驚厥;
              (3)有家族陽性癲癇或高熱驚厥史。  高熱驚厥會不會轉變成癲癇  國內多數小兒神經內科專家認為,高熱驚厥屬于癲癇特殊綜合癥。許多研究表明,簡單型高熱驚厥長期預后良好,對孩子智力、學習、行為等多無影響,不會轉變成癲癇。但復雜型高熱驚厥預后不良,約有2%~3%發展成癲癇;約15%患兒可留下神經系統后遺癥(如智力低下、行為異常等)。專家們還指出,高熱驚厥轉變成癲癇的危險因素有:①出生缺陷——原有神經系統發育異常;②有驚厥和癲癇家族史;③第一次高熱驚厥發作有復雜型高熱驚厥的表現。如果只有一項危險因素,孩子到7歲時有1%~2%轉變成癲癇,有2~3項危險因素時約有10%轉變成癲癇。  高熱驚厥的治療  高熱驚厥約半數發生在家中,患兒的樣子可怕,大多數家長都感到束手無策,尤其是第一次遇到這種情況時更是如此。  在孩子第一次發作驚厥時,家長首先要鎮靜,不要大喊大叫,亂搖患兒。家庭急救要點是:將患兒放在沒有硬物的地板或床上,不要墊枕頭,把頭偏向一側,以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔,快速解開衣服扣子,然后用大拇指按壓孩子“人中”穴位(在鼻唇溝中點),較強刺激1~3分鐘,直到患兒發出哭聲。待抽風停止患兒清醒后,喂退燒藥一次,再喂一杯冷開水,急送附近醫院做進一步診斷和治療。  面對高燒抽搐的孩子,有些家長和醫生還會強行撬開孩子的口腔,迅速將壓舌板放入口腔上下牙之間,其目的是防止孩子咬傷舌頭。一些教科書也提倡這樣做。殊不知,這樣做往往適得其反。這是因為抽風的孩子已經不省人事,此時舌頭不能吞咽,強行將壓舌板或纏上布條的筷子硬塞到孩子上下門牙之間,反而易造成其口舌損傷。  高熱驚厥復發的預防  ◎喝淡鹽開水  近10年的研究顯示,高熱驚厥患兒容易發生低鈉血癥(血清鈉低于130mm/L),發生率為56%~60%,其中高熱驚厥一次者,低鈉血癥的發生率為46%。高熱驚厥患兒平均血鈉值明顯低于對照組,換句話說,合并低鈉血癥的患兒驚厥發作次數明顯多于血鈉正常者,其比例約為6:1。經靜脈輸液中加入適量含鈉液配合降溫及止驚治療,大部分患兒在6~8小時內血鈉回升到正常值范圍。  因此,兒科專家指出,對既往有高熱驚厥史者—現在處于感冒初期,伴有發熱(體溫≥
              37.8℃)口渴時,應適當增加飲水量,喝兩杯淡鹽冷開水(一次飲水量100~200ml,間隔1~3小時),可起到防治低鈉血癥的作用,從而達到預防高熱驚厥復發及驚厥性腦損傷目的。
              當然,給患兒喝完第一杯鹽開水后,家長還應帶他去正規醫院診治。  ◎口服安定(一種鎮靜)  國內最新研究資料顯示,短程安定可以預防高熱驚厥再發。該藥具有療效確切、使用方便、副作用小等優點,對象是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。短程安定具體用法是:每次0.4~0.5毫克/公斤體重,在首次使用8小時后再重復使用第2次,就可收到較為滿意的療效,只有個別患兒要考慮使用第3次。必須指出,對所有高熱驚厥患兒來說,在口服安定同時必須使用退熱藥(如泰諾林或托恩口服液)以求快速降溫,并積極選用抗生素以控制原發病。  ◎及早發現孩子體溫升高  正常小兒體溫在36℃~37℃之間,若測量腋溫大于37.5℃,肛溫大于38.2℃應確認是發燒了。若在家中無體溫表或一時找不到體溫表,可根據下列征象判斷孩子正在發燒:  ※母乳喂養兒,當媽媽給寶寶喂奶時感到乳兒口唇燙。  ※孩子臉紅耳赤,前額發燙,軀干皮膚溫度增高,但肢體手腳發涼。  ※孩子不如平時活潑,身體倦懶,精神較差,食欲下降。  ※孩子先出現寒戰,怕冷或見皮膚“雞皮疙瘩”,然后出現高燒。  ※安靜時出氣不贏,呼吸頻率每分鐘大于35次;脈博加快,每分鐘大于110次。  一旦發現孩子正在發燒,家長立即給他喂食退燒藥,就可有效地預防高熱驚厥的出現。

              2016-05-18 11:41
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              可以預防的.我家寶貝也有發燒驚厥時候.那時候大概兩歲多.是半夜發燒的.我們想給她捂汗就多蒙了被子,誰知道越捂溫度越高,再后來就出現了驚厥,孩子一會抽一會抽的,嚇死我了.最后上了醫院才算了事.但是我一直不主張孩子一生病就往醫院跑,但是看他抽的嚇人,也不敢大意不是?再后來,經過幾次經驗積累,我現在知道了怎么預防孩子高熱驚厥了. 具體來說,孩子發燒要看燒的溫度,如果溫度在38度以下,就最好采用物理降溫,比如退熱貼,冰袋做枕頭,體溫一般可以控制.這時候的孩子一般還可以正常玩耍.如果孩子精神不好,而且嗜睡,厭食,那就說明溫度在38以上了,這時候就要物理和藥物同步了."美林"不錯.是強生做的.橙子味的,而且沒有什么副作用,作用非常明顯,一吃孩子體溫就降了,非常不錯!而且會避免孩子體溫過高引起驚厥.總體來說,孩子發燒跟體質沒有關系,主要是護理的問題.所以寶寶家人不要過于擔心哦.

              2016-05-18 11:48
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好,孩子若是有高熱驚厥的情況。是可以預防盡量減少發生的可能性。您好,可以在孩子發熱是及早的應用退熱劑或者物理降溫,只要不高熱孩子就可以避免驚厥的發生。

              2016-05-18 12:01
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