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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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腎結(jié)石的治療方法包括一般治療、藥物治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。 1.一般治療:多喝水,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),有助于較小結(jié)石的排出。 2.藥物治療:常用藥物有坦索羅辛、枸櫞酸鉀、別嘌醇等。坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出;枸櫞酸鉀可堿化尿液,預(yù)防結(jié)石形成;別嘌醇能降低尿酸水平,減少尿酸結(jié)石形成。但使用藥物均需遵醫(yī)囑。 3.體外沖擊波碎石:適用于直徑小于 2 厘米的腎結(jié)石。通過沖擊波將結(jié)石擊碎,使其隨尿液排出。 4.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù):對(duì)于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石,在腰部建立通道,置入器械將結(jié)石擊碎并取出。 5.輸尿管鏡碎石取石術(shù):經(jīng)尿道插入輸尿管鏡,到達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行碎石和取石。 腎結(jié)石患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的身體狀況等因素,選擇合適的治療方法。
2024-11-24 13:59
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腎結(jié)石結(jié)石是由于機(jī)體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致,與感染、營養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關(guān)。男性比女性容易患此癥。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發(fā)生此病比較罕見。疼痛可能會(huì)持續(xù)好幾天,在結(jié)石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發(fā)生疼痛的部位就是腎結(jié)石的位置。結(jié)石較少時(shí)無明顯癥狀表現(xiàn),只在x光拍片時(shí)才可發(fā)現(xiàn)。結(jié)石較大時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)腰痛、腎絞痛、尿內(nèi)帶血等。腎結(jié)石偶爾也會(huì)卡在輸尿管內(nèi),阻塞一側(cè)的尿流。腎結(jié)石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎,嚴(yán)重者導(dǎo)致慢性腎衰竭。腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高,一旦你長(zhǎng)過一粒結(jié)石,就難免會(huì)長(zhǎng)第二粒。改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病。腎結(jié)石有若干種類,一旦你的醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類,下列方法有助于減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。家庭治療措施●多喝水不論你的結(jié)石屬于哪一類,最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。●補(bǔ)充纖維素加食米糠,可以防止結(jié)石發(fā)生。●控制鈣的攝取量結(jié)石中有80%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。如果你上一回的結(jié)石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質(zhì)的攝取。如果你正服用營養(yǎng)補(bǔ)充晶,首先需要請(qǐng)教醫(yī)師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石。●檢查你的胃藥某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結(jié)石,同時(shí)你也正在服用制酸劑,則應(yīng)查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應(yīng)改用別的藥。●勿吃富含草酸鹽的食物大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此,應(yīng)限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。●多活動(dòng)不愛活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成,應(yīng)該到戶外走走或作運(yùn)動(dòng)。●熱敷在腎區(qū)熱敷、拔火罐、電療,可以止痛。常洗熱水澡,也有利于排石。●吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前,應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。)●注意蛋白質(zhì)的攝取腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián)。蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸、鈣及磷,導(dǎo)致結(jié)石的形成。假使你曾患過鈣結(jié)石,應(yīng)特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì),尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結(jié)石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。●少吃鹽如果你有鈣結(jié)石,應(yīng)該減少鹽分的攝取。你應(yīng)將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2—3克。●補(bǔ)充營養(yǎng)素①氧化鎂或氯化鎂每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂,可減少90%的復(fù)發(fā)率。因?yàn)殒V和鈣——樣,皆可與草酸結(jié)合。但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會(huì)形成疼痛的結(jié)石。②維生素B610毫克,每天2次。與鎂并用時(shí),B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結(jié)石中常見的礦物鹽。③蛋白質(zhì)分解酵素用量依照產(chǎn)品指示,兩餐之間使用。幫助消化正常。④維生素A乳劑或膠囊25000IU。治療受結(jié)石損壞的尿道襯膜。●避免L—胱胺酸如果你有腎結(jié)石病歷或目前正患腎結(jié)石.血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內(nèi)結(jié)晶,產(chǎn)生大型的結(jié)石,堵塞腎臟的內(nèi)部。●多吃西瓜西瓜是天然的利尿劑。要經(jīng)常吃西皿,且要單獨(dú)吃,不與其他食物并用。西瓜有清凈體內(nèi)的作用,但勿與其他食物同時(shí)食用。●限制維生素c的用量如果你容易形成草酸鈣結(jié)石,應(yīng)限制維生素c的用量。一天超過3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高結(jié)石的幾率。勿攝取高效力的維生素c補(bǔ)充物。●勿服用過多維生素D過量的維生素D可能導(dǎo)致身體各部堆積鈣質(zhì)。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。●藥草茶①石葦冬葵茶石葦30克,冬葵子30克,金錢草30克,水煎服,可排石。②玉米須茶玉米須50克,車前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次溫服。③葵心茶向日葵梗心100厘米,剪成3厘米長(zhǎng)的小段,水煎服,每天1劑,連服1個(gè)月。治結(jié)石伴血淋。●保健藥膳①藕節(jié)冬瓜湯生藕節(jié)500克,冬瓜1000克,洗凈切片,加水適量煮湯服。一天服完。②冰糖核桃仁冰糖120克,香油炸核桃仁120克,共研細(xì)末,每次服60克,每日服4次,開水送下,可軟化結(jié)石。③赤豆粥粳米、赤豆各50克,雞內(nèi)金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥,熟時(shí)拌入雞內(nèi)金粉,加適量白糖。每日2次食用。④魚腦石粉黃花魚頭中的魚腦石30粒,研成細(xì)末,分10等份,開水送服,每次1份,日服3次。⑤烏梅桃仁烏梅每天5枚,或生核桃仁每日100克,多飲水服用,對(duì)磷酸鹽結(jié)石有防治作用。●危險(xiǎn)訊號(hào)如果你有下列癥狀,請(qǐng)去看醫(yī)生:陣陣刺疼,從側(cè)部開始向腹股溝移動(dòng)。反胃并嘔吐、多汗。尿中帶血。如果同時(shí)伴有感染會(huì)有以下附加癥狀:發(fā)燒并感到寒冷。頻繁小便。排尿痛苦,尿液混濁,有異味。腰部或腹部的陣發(fā)性銳痛,這種疼痛也可能是其他嚴(yán)重疾病的征象,如膽石癥,盆腔炎性疾病或腸梗阻。你正在經(jīng)歷排尿痛或排尿困難,這也可能預(yù)示著膽囊炎、性傳播疾病、陰道疾病、膽囊或前列腺腫瘤,應(yīng)立即就醫(yī)。你發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,這可能也預(yù)示著腎臟疾病、膀胱或胃臟腫瘤、或泌尿系或前列腺炎癥(見前列腺疾患),應(yīng)立即就醫(yī)。小便發(fā)灰并帶有惡臭。
2024-11-24 13:59
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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1.臨床表現(xiàn)個(gè)別差異很大,決定于結(jié)石的病因,成份,大小,數(shù)目,位置,活動(dòng)度,有無梗阻感染以及腎實(shí)質(zhì)病理損害的程度.輕者可以完全沒有癥狀,嚴(yán)重的可發(fā)生無尿,腎功能衰竭,中毒性休克以及死亡.2.結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內(nèi)下降時(shí),可出現(xiàn)腎絞痛,為突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,病人輾轉(zhuǎn)不安,疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū),外陰部及大腿內(nèi)側(cè),有時(shí)有大汗,惡心嘔吐.3.由于結(jié)石對(duì)粘膜損傷較重,故常有肉眼血尿.疼痛和血尿常在病人活動(dòng)較多時(shí)誘發(fā).結(jié)石并發(fā)感染時(shí),尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞,有尿頻,尿痛癥狀.4.當(dāng)繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí),可有發(fā)熱,畏寒,寒顫等全身癥狀.雙側(cè)上尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻時(shí),可導(dǎo)致無尿.腎結(jié)石的自我護(hù)理要點(diǎn):1.出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時(shí)就診,按醫(yī)囑補(bǔ)液,注意電解質(zhì)平衡.2.多飲水,至少每日飲水2000~3000ml,除白天大量飲水外,睡前也需飲水500ml,睡眠中起床排尿后再飲水200ml.3.增加體育活動(dòng),如跳躍等使結(jié)石易排出.4.適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食,可以預(yù)防結(jié)石的再生.含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食,草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜,馬鈴薯,豆類和濃茶等.磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷,低鈣飲食,并口服氯化胺使尿液酸化.尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟,肉類及豆類,口服碳酸氫鈉使尿液堿化,亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解.腎結(jié)石的家庭治療措施腎結(jié)石結(jié)石是由于機(jī)體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致,與感染,營養(yǎng)代謝紊亂,泌尿系統(tǒng)異物,尿郁積以及地理氣候等因素有關(guān).男性比女性容易患此癥.年過30歲的人比年輕人更易患此病.兒童發(fā)生此病比較罕見.疼痛可能會(huì)持續(xù)好幾天,在結(jié)石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛.發(fā)生疼痛的部位就是腎結(jié)石的位置.結(jié)石較少時(shí)無明顯癥狀表現(xiàn),只在x光拍片時(shí)才可發(fā)現(xiàn).結(jié)石較大時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)腰痛,腎絞痛,尿內(nèi)帶血等.腎結(jié)石偶爾也會(huì)卡在輸尿管內(nèi),阻塞一側(cè)的尿流.腎結(jié)石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎,嚴(yán)重者導(dǎo)致慢性腎衰竭.腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高,一旦你長(zhǎng)過一粒結(jié)石,就難免會(huì)長(zhǎng)第二粒.改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病.腎結(jié)石有若干種類,一旦你的醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類,下列方法有助于減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì).家庭治療措施●多喝水不論你的結(jié)石屬于哪一類,最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量.水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石.合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液,就算足夠.如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水.●補(bǔ)充纖維素加食米糠,可以防止結(jié)石發(fā)生.●控制鈣的攝取量結(jié)石中有兜%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的.如果你上一回的結(jié)石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質(zhì)的攝取.如果你正服用營養(yǎng)補(bǔ)充晶,首先需要請(qǐng)教醫(yī)師是否必要.其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶,干酪,奶油及其他乳制品.牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石.●檢查你的胃藥某些常見的制酸劑含高量的鈣.假使你患鈣結(jié)石,同時(shí)你也正在服用制酸劑,則應(yīng)查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣.若含高鈣,應(yīng)改用別的藥.●勿吃富含草酸鹽的食物大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石.因此,應(yīng)限量攝取富含草酸的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜.也避免酒精,咖啡因,茶,巧克力,無花果干,羊肉,核果,青椒,紅茶,罌粟子等.●多活動(dòng)不愛活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中.運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭.勿整天坐等結(jié)石的形成,應(yīng)該到戶外走走或作運(yùn)動(dòng).●熱敷在腎區(qū)熱敷,拔火罐,電療,可以止痛.常洗熱水澡,也有利于排石.●吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā).健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A.一杯胡蘿卜便能提供10,055Iu的維生素A.其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜,杏果,香瓜,南瓜,牛肝.(維生素A在高劑量時(shí)有毒.故欲補(bǔ)充維生素A之前,應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意.)●注意蛋白質(zhì)的攝取腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián).蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸,鈣及磷,導(dǎo)致結(jié)石的形成.假使你曾患過鈣結(jié)石,應(yīng)特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì),尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結(jié)石的病歷.每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類,干酪,雞肉和魚肉.●少吃鹽如果你有鈣結(jié)石,應(yīng)該減少鹽分的攝取.你應(yīng)將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2—3克.●補(bǔ)充營養(yǎng)素①氧化鎂或氯化鎂每天500毫克.減少鈣的吸收.研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂,可減少90%的復(fù)發(fā)率.因?yàn)殒V和鈣——樣,皆可與草酸結(jié)合.但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會(huì)形成疼痛的結(jié)石.②維生素B610毫克,每天2次.與鎂并用時(shí),B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結(jié)石中常見的礦物鹽.③蛋白質(zhì)分解酵素用量依照產(chǎn)品指示,兩餐之間使用.幫助消化正常.④維生素A乳劑或膠囊
2024-11-24 13:59
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腎結(jié)石結(jié)石是由于機(jī)體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致,與感染、營養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關(guān)。男性比女性容易患此癥。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發(fā)生此病比較罕見。疼痛可能會(huì)持續(xù)好幾天,在結(jié)石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發(fā)生疼痛的部位就是腎結(jié)石的位置。結(jié)石較少時(shí)無明顯癥狀表現(xiàn),只在x光拍片時(shí)才可發(fā)現(xiàn)。結(jié)石較大時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)腰痛、腎絞痛、尿內(nèi)帶血等。腎結(jié)石偶爾也會(huì)卡在輸尿管內(nèi),阻塞一側(cè)的尿流。腎結(jié)石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎,嚴(yán)重者導(dǎo)致慢性腎衰竭。腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高,一旦你長(zhǎng)過一粒結(jié)石,就難免會(huì)長(zhǎng)第二粒。改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病。腎結(jié)石有若干種類,一旦你的醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類,下列方法有助于減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。家庭治療措施●多喝水不論你的結(jié)石屬于哪一類,最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。●補(bǔ)充纖維素加食米糠,可以防止結(jié)石發(fā)生。●控制鈣的攝取量結(jié)石中有兜%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。如果你上一回的結(jié)石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質(zhì)的攝取。如果你正服用營養(yǎng)補(bǔ)充晶,首先需要請(qǐng)教醫(yī)師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石。●檢查你的胃藥某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結(jié)石,同時(shí)你也正在服用制酸劑,則應(yīng)查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應(yīng)改用別的藥。●勿吃富含草酸鹽的食物大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此,應(yīng)限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。●多活動(dòng)不愛活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成,應(yīng)該到戶外走走或作運(yùn)動(dòng)。●熱敷在腎區(qū)熱敷、拔火罐、電療,可以止痛。常洗熱水澡,也有利于排石。●吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前,應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。)●注意蛋白質(zhì)的攝取腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián)。蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸、鈣及磷,導(dǎo)致結(jié)石的形成。假使你曾患過鈣結(jié)石,應(yīng)特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì),尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結(jié)石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。●少吃鹽
2024-11-24 13:59
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎結(jié)石一般是可以藥物排出的治療可以西藥也可以是中藥的治療,對(duì)于體內(nèi)初有結(jié)石者,堅(jiān)持每天吃上1-2次黑木耳,一般疼痛,嘔吐,惡心等癥狀可在2-4天內(nèi)緩解,結(jié)石能在10天左右消失.因?yàn)楹谀径坑心芙退睾蜕飰A,能促進(jìn)消化道與泌尿道各種腺體分泌,并協(xié)助這些分泌物質(zhì)催化結(jié)石,潤(rùn)滑管道,使結(jié)石排出.黑木耳還含有多種礦物質(zhì),也能對(duì)各種結(jié)石產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng),剝脫,分化,浸蝕結(jié)石,使結(jié)石不斷脫屑縮小,然后經(jīng)管道排出.腎結(jié)石腎結(jié)石是指一些晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)在腎臟的異常聚積.多發(fā)于20—40歲.中醫(yī)學(xué)歸入“石淋”病.[臨床表現(xiàn)]疼痛,患側(cè)脹痛,鈍痛或腎絞痛,腎區(qū)叩擊痛.血尿多與疼痛同時(shí)發(fā)生,尿閉,尿路感染癥狀.可無癥狀,或僅輕度腰部不適感.[診斷]依據(jù)典型臨床表現(xiàn),或從尿中排出結(jié)石.尿路x線片,B超可協(xié)助診斷.[治療]1.西醫(yī)藥治療(1)內(nèi)科治療:直徑《O.5cm的光滑圓形結(jié)石,無尿路梗阻或感染,腎功能良好者.充分飲水,飲食調(diào)節(jié).據(jù)結(jié)石性質(zhì)可選用:雙氫克尿噻50-1OOmg/日,磷酸鈉纖維樹脂2.5—5g/次;枸櫞酸鉀3-6g/日;D—青霉胺1—2g/日.控制尿路感染.(2)體外震波碎石術(shù):適用于直徑1.5cm左右的單個(gè)結(jié)石.(3)手術(shù)取石:對(duì)不適于上述治療者.(4)對(duì)癥治療:腎絞痛予解痙劑,尿路感染予抗菌藥物,血尿者適量止血藥.2.中醫(yī)藥治療(1)濕熱蘊(yùn)結(jié):小便澀痛,尿中有砂石,排尿中斷,尿黃赤,突發(fā)腰膻劇痛,苔黃膩,脈弦數(shù).治法;清熱利濕,排石通淋.方藥:石韋,瞿麥,冬葵于,滑石,王不留行,牛膝各10克,金錢草,海金沙各30克,內(nèi)金15克.中成藥:排石沖劑,石淋通片.(2)氣滯血淤:結(jié)石日久不移,腰腹疼痛固定,脹痛,舌紫,脈澀.治法:破氣化淤,軟堅(jiān)排石.方藥:三鉸,莪術(shù),山甲,皂刺,牛膝,青皮,桐殼各1D克,薏茁仁,金錢草各30克,車前子15克.[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]1.去除腎結(jié)石的發(fā)病誘因如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),惡性腫瘤,腎盂感染及尿路梗阻等.2,充分飲水,尤其在睡前及半夜飲水,以含礦物質(zhì)少的磁化水為好.3.對(duì)草酸鈣結(jié)石,限制高草酸食物如菠菜,番茄,茶葉,可可,巧克力等及高鈣食物牛奶,奶酪等.高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí),免禽動(dòng)物內(nèi)臟,少食魚和咖啡等.您如果有以下癥狀,請(qǐng)速到醫(yī)院檢查:突然發(fā)作的腰背部,下腹部劇烈疼痛,并且伴有向外陰部放散的疼痛,此時(shí)常伴有尿中有血色,類似洗肉水樣尿液.這個(gè)癥狀的初步診斷是尿石癥. 腎結(jié)石是尿石癥的一種,多在炎熱的夏天形成,因?yàn)橄奶齑罅砍龊?甚至體內(nèi)脫水,使排尿減少,再加之夏季暴露于陽光下時(shí)間長(zhǎng),紫外線照射皮膚有助于體內(nèi)維生素D和維生素A合成增多,維生素D和維生素A可促進(jìn)小腸吸收鈣離子,尿液中排泄鈣增多,尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶核,從而形成結(jié)石.冬季天氣寒冷,人的尿量增多,已形成的小結(jié)石被尿液沖刷,向下移動(dòng),此時(shí)引起腎絞痛癥狀.所以,腎結(jié)石常為“夏季形成冬季發(fā)病”. 人們的飲食品種是多樣的,人體新陳代謝是復(fù)雜的,所以腎結(jié)石的成分也是多樣的.常見結(jié)石按成分可分為五種:㈠草酸鈣結(jié)石:最為常見,占腎結(jié)石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,發(fā)病多為青壯年,以男性多見.㈡磷酸鈣結(jié)石:占結(jié)石的6-9%,在堿性尿中形成,也以男性青壯年多發(fā).㈢尿酸結(jié)石:占結(jié)石的6%,在酸性尿中形成,當(dāng)尿PH值大于6.7時(shí)結(jié)石溶解,以男性多見.㈣磷酸鎂胺結(jié)石:占結(jié)石的10%,在堿性尿中形成,尿PH值小于7.2時(shí)結(jié)石溶解,以女性多見.㈤胱氨酸結(jié)石:少見,約占結(jié)石的1-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0時(shí)結(jié)石溶解. 大量飲水對(duì)所有成分尿石都有防治作用.在炎熱的夏天,每日尿量少于1200毫升時(shí),尿石生長(zhǎng)的危險(xiǎn)性顯著增大.如能使每日飲水量在2000-4000毫升,這樣可維持每日尿量在2000毫升以上.磁化水對(duì)防治草酸鈣結(jié)石更有效,可將全日飲水量分別于晨起,餐間,睡前給予.清晨飲水量可達(dá)500-1000毫升.為了保持夜間尿量,睡前飲水500毫升,睡眠中起床排尿后再飲水300-500毫升,余下水分別于餐間飲服.大量飲水可促使小的結(jié)石排出,稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成,并能延緩結(jié)石增長(zhǎng)速度. 1985年國外學(xué)者Vehlensieck認(rèn)為,多飲水和飲食療法可使2/3復(fù)發(fā)結(jié)石病人不再生新結(jié)石.下面介紹幾種腎結(jié)石的飲食療法. ⑴草酸鈣結(jié)石:宜低鈣及低草酸飲食.少食牛奶及乳制品,豆制品,肉類,動(dòng)物內(nèi)臟(如肝,心臟,腎,腸等),還有巧克力,濃茶,芝麻醬,蛋黃,香菇,菠菜,蝦皮,蘿卜,可可,芹菜,土豆等.近年來發(fā)現(xiàn)食物中纖維素可減少尿鈣的形成,如麥麩食品中的麥麩面包,米糠也有同樣作用,對(duì)復(fù)發(fā)性高鈣尿結(jié)石有效,維生素B1,維生素B6缺乏使尿草酸增多,應(yīng)增加富含此類維生素的食物,如谷物,干果,硬果等. ⑵磷酸鈣結(jié)石及磷酸鎂銨結(jié)石:其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石相同.在低磷食物中,宜少食肉類,魚類及骨頭湯. ⑶尿結(jié)石:應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量,每日蛋白質(zhì)的總攝入量應(yīng)在48-80克(0.8-1.0克/公斤/日)之間.一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質(zhì),瘦肉類每50克約含蛋白質(zhì)10克,谷類每市斤含蛋白質(zhì)35-60克.要增加新鮮蔬菜和水果的食量.蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們?cè)隗w內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的,尿酸在堿性尿內(nèi)易于溶解,故有利于治療.常規(guī)治療:每隔1-2日用一次清涼飲食(生水果,果汁及生菜),至少每周1次清涼飲食.少食或忌用肉類,動(dòng)物內(nèi)臟,肉湯,肉汁,沙丁魚,蟹,菠菜,濃茶,咖啡,烈性的香料及調(diào)味品也宜少用.是指一些晶體物質(zhì)(如鈣,草酸,尿酸,胱氨酸等)和有機(jī)物質(zhì)在腎臟的異常堆積. 一,臨床表現(xiàn) 腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小,形狀,所在部位和有無感染,梗阻等并發(fā)癥. 1.持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的脹痛或鈍痛是由于較大結(jié)石在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫,摩擦或引起積水所致,多發(fā)生于患側(cè)肋脊角或上腹部. 2.腎絞痛是較小結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng),引起輸尿管痙攣所致.常突然發(fā)生,程度劇烈.患側(cè)腎區(qū)有叩擊痛,輸尿管點(diǎn)或膀胱區(qū)有壓痛. 3.血尿?yàn)榻Y(jié)石移動(dòng)擦傷腎盂和輸尿管粘膜所引起,多與腎絞痛同時(shí)發(fā)生.血尿可為鏡下或肉眼血尿. 4.經(jīng)常合并尿路感染 二,診斷要點(diǎn) 具有腎區(qū)疼痛,血尿或從尿中排出結(jié)石者診斷并不困難.尿路X線平片檢查對(duì)診斷有重要意義.靜脈尿路造影和逆行腎盂造影能明確顯示結(jié)石的位置和整個(gè)泌尿道情況.B型超聲波檢查能診斷出X線陰性結(jié)石,當(dāng)結(jié)石直徑大于0.5厘米時(shí)即可顯示,其缺點(diǎn)是細(xì)小結(jié)石易漏診,且不能作為手術(shù)定位. 三,治療方案 1.防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā):保證充分飲水,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu).飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定.對(duì)于草酸鈣結(jié)石,應(yīng)避免高草酸食物,如菠菜,番茄,土豆,甜菜,龍須菜,紅茶,可可,巧克力等,以及含鈣高的食物如牛奶,奶酪等.高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)要吃低嘌呤飲食,避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟,魚和咖啡等. 2.溶石療法:對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石療效較好,對(duì)含鈣結(jié)石和感染性結(jié)石療效較差.此類藥物有利尿劑,磷酸鈉纖維素,枸櫞酸鉀等. 3.體外超聲波碎石術(shù):對(duì)直徑在1.5厘米左右的單個(gè)結(jié)石效果較好. 4.手術(shù)取石.腎結(jié)石的治療方法腎結(jié)石的治療方法很多,需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進(jìn)行選擇,如藥物排石,碎石機(jī)碎石,手術(shù)等都可達(dá)到根治目的 (一)防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)1.去除腎石的發(fā)病誘因積極治療形成結(jié)石的原因,如原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施.2.一般治療(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液,減少晶體沉淀,沖洗尿路和排出微小結(jié)石.(2)飲食:飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定.對(duì)于草酸鈣結(jié)石,應(yīng)避免高草酸食物如菠菜,蕃茄,土豆,甜菜,龍須菜,果仁,茶葉,可可,巧克力等.以及含鈣高的食物如牛奶,奶酪等.對(duì)特發(fā)性高鈣尿應(yīng)限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對(duì)非高尿鈣的復(fù)發(fā)性草酸結(jié)石,毋需低鈣飲食.如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者,也不宜采用低鈣飲食.控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多.高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)要吃嘌呤飲食,避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟,少食魚和咖啡等.3.藥物治療(1)高鈣尿:因原發(fā)性甲旁亢,類肉瘤病,甲亢,多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療.其他病因者可采取下列措施1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應(yīng)劑量的其他利尿劑.2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進(jìn)食同時(shí)服用.同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入,而補(bǔ)充鈣.3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用.腎小球?yàn)V過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石.(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂.消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)抑制吸收草酸.(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石:用法為每日3~6g,分三次服用.部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng),腎功能不全者慎用.(4)尿酸結(jié)石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d.若同時(shí)有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量.(5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時(shí),可應(yīng)用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用.α-巰基丙烯甘氨酸的作用機(jī)制與D-青霉胺相似,而副作用較小.(6)感染性結(jié)石:長(zhǎng)期有效地控制尿路感染,能限制感染性結(jié)石的形成,甚至使某些已形成的結(jié)石溶解.但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低,細(xì)菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈 (二)對(duì)結(jié)石的處理 腎結(jié)石的治療近年來已有很大進(jìn)展,許多過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石,現(xiàn)在可經(jīng)體外震波碎石或非開放性手術(shù)取石,或幾種方法聯(lián)合使用而取得滿意療效.內(nèi)科治療對(duì)直徑小于0.5mm的光滑圓形結(jié)石,無尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可采用內(nèi)科治療.溶石療法對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石療效較好,對(duì)含鈣結(jié)石和感染性結(jié)石療效較差,給藥途徑有口服,靜脈,輸尿管插管,開放性腎造瘺插管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺插管等.在治療期間,應(yīng)密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術(shù) (三)對(duì)癥治療1.腎絞痛治療應(yīng)用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強(qiáng)療效,無效時(shí)應(yīng)用杜冷丁或嗎啡等.2.尿路感染的治療見"尿路感染".3.血尿明顯肉眼血尿時(shí)可用羥基芐胺0.1~0.2g或止血環(huán)酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次.注意飲食,多喝水,多休息!
2024-11-24 17:56
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