你好！新生兒黃疸的治療要看寶寶的黃疸是屬于哪一類型的，如果是生理性黃疸，只是黃疸指數(shù)是超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的，那么只需要進(jìn)行藍(lán)光照射來(lái)促進(jìn)膽紅素排出就可以了。如果是病理性黃疸，除了藍(lán)光照射外，可能還需要用到丙種球蛋白中斷溶血，白蛋白促進(jìn)膽紅素排出，堿化血液促進(jìn)排出膽紅素。還要監(jiān)測(cè)有沒有其它器官的損害。

每個(gè)新生兒都經(jīng)過(guò)一個(gè)黃膽期即面部皮膚和眼白發(fā)黃，只是有的明顯，有的用肉眼看不出，醫(yī)學(xué)上稱之為生理性黃膽。這種黃膽在生后2－3天開始出現(xiàn)，4－6天達(dá)高峰，10－14天消退。如果提前出現(xiàn)，延后消失，或黃膽嚴(yán)重者則屬于病理性黃膽，需要到醫(yī)院檢查治療。出生后6小時(shí)開始喂水可以減輕黃膽的程度，因?yàn)槟c蠕動(dòng)可減少腸腔中的膽紅素吸收。如果黃膽很重，就要住院進(jìn)行光療，能迅速降低黃膽，避免發(fā)生膽紅素腦病（也叫核黃膽），因?yàn)楹它S膽可引起智力低下的后遺癥。所以每位母親要注意自己的寶寶的皮膚顏色，如有異常到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢，以便讓醫(yī)生告訴你的小兒是否需要治療。黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。新生兒膽紅素代謝具有一些特點(diǎn):概括地說(shuō)新生兒膽紅素形成相對(duì)較多,而對(duì)膽紅素的代謝、排泄功能又較低,所以大部分新生兒在生后一定時(shí)期里會(huì)發(fā)生生理性黃疸,有病時(shí)亦容易出現(xiàn)黃疸。生理性黃疸的特點(diǎn):(1)在出生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深,在第4～6天為高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕;(2)黃疸有一定限度,其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿、前臂、手及足心常無(wú)明顯的黃疸;(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退;(4)小兒體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常。有下列表現(xiàn)之一時(shí)常提示黃疸為病理性:(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸;(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升;(3)黃疸持久,出生2～3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深;(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應(yīng)立即就診。新生兒病理性黃疸的主要原因?yàn)榧?xì)胞破壞增多,常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷。新生兒紅細(xì)胞增多癥、頭顱血腫或其它部位出血亦使紅細(xì)胞破壞增加,引起黃疸。一些細(xì)菌、病毒感染可引起黃疸,感染可發(fā)生在宮內(nèi)或出生后。敗血癥、泌尿道感染時(shí)黃疸發(fā)生率較高。出生時(shí)窒息、缺氧或生后胎糞排出延遲者,黃疸往往較深。先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲。母乳性黃疸,約占母乳喂養(yǎng)的0.5～1%。生理性黃疸一般毋需處理。生后較早地開始進(jìn)食可以使胎糞較早排出,而且建立腸道的正常菌群,從而減少膽紅素自腸道吸收,能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時(shí)要避免使用磺胺藥、阿司匹林,因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生。可供選用的中西藥用藥方案方案（Ⅰ）肝臟酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5-8mg/kg一天，分3次口服，尼可剎米80-100mg/kg一天，分3次口服（二者聯(lián)合應(yīng)用）。方案（Ⅱ）腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松1-2mg/kg一天，分3次口服或地塞米松0．5-1．Omg/kg一天，靜脈點(diǎn)滴，有感染者慎用。方案（Ⅲ）血清白蛋白或血漿療法：白蛋白1g/kg加入10％葡萄糖注射液10-20ml靜脈滴注或血漿25ml/次，1日1次。如病理性黃疸屬血型不會(huì)需要換血時(shí)，本療法應(yīng)在換血前2-4小時(shí)進(jìn)行為妥。靜脈滴注白蛋白不能作為常規(guī)每日連續(xù)應(yīng)用，使用過(guò)程中注意輸入的白蛋白使血容量增加，導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重發(fā)生心衰。方案（Ⅳ）高結(jié)合膽紅素排出劑應(yīng)用（利膽藥物）：當(dāng)新生兒溶血病進(jìn)行光療后有血清結(jié)合膽紅素增高時(shí)，可用茵梔黃注射液10ml加10％葡萄糖20ml靜脈滴注，I日1次，10天為1療程。或用膽酸鈉50mg/次，每日1-3次口服，療程由病情決定。方案（Ⅴ）膽紅素吸附劑應(yīng)用：10％活性炭每次喂奶服5ml，瓊脂每次125－250mg，每4小時(shí)服1次，在光療時(shí)應(yīng)用，療效佳。〔光療法介紹〕1．概述：高末結(jié)合膽紅素血癥進(jìn)行光療是最好的適應(yīng)癥，應(yīng)首選。它具有療效好、方法簡(jiǎn)便、安全、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。臨床常用的藍(lán)光療法，除此之外，還有目光、白光、綠光等。光療需要進(jìn)行12-24小時(shí)血清膽紅素才能下降，放光療不能代替換血。2．原理：膽紅素能吸收光線，以波長(zhǎng)450-460nm的光線作用最強(qiáng)，由于藍(lán)光的波長(zhǎng)主峰在425-475nm之間，故有人認(rèn)為是人工照射的最好光源。綠光波長(zhǎng)主峰在510-530nm之間，故有人認(rèn)為綠光優(yōu)于藍(lán)光，但膽紅素另一吸收峰在230－300nm之間，這已屬于紫外線波段易產(chǎn)生副作用，不宜使用。光療對(duì)未結(jié)合膽紅素比對(duì)結(jié)合膽紅素的分解作用大2-3倍。未結(jié)合膽紅素在光的作用下導(dǎo)致分子中雙鍵構(gòu)型轉(zhuǎn)變方向，影響分子內(nèi)部氫鍵形成，發(fā)生光照異構(gòu)作用，該異構(gòu)體屬水溶性，可經(jīng)膽汁排泄到胸腔，或從尿內(nèi)排出，從而使血清膽紅素濃度降低。3．方法：一般采用光療箱，可用單面或雙面光療法，后者療效較好。燈管光源距嬰兒35-4Ocm，距離過(guò)遠(yuǎn)或光源過(guò)近過(guò)熱影響療效。最好采用冷光源。光療時(shí)間依據(jù)病情而定，可持續(xù)24-48小時(shí)，亦可間斷使用。4．光療過(guò)程中應(yīng)注意問(wèn)題及副作用（1）血清結(jié)合膽紅素濃度超過(guò)68.4umol/L(4mg/dl)或有肝功能損害者不適合進(jìn)行光療，因可致青銅癥。（2）光療時(shí)要用眼罩保護(hù)眼睛，用尿布保護(hù)會(huì)陰部。但尿布遮蓋面積不可過(guò)大，以便使皮膚與更多的光接觸。（3）光療箱應(yīng)有自動(dòng)調(diào)溫裝置，每隔4小時(shí)測(cè)患兒體溫1次，光療時(shí)兩次喂奶間補(bǔ)喂開水，每日液量較正常需要量增加20Im／kg。（4）如發(fā)生腹瀉時(shí)，輕癥不必處理，嚴(yán)重者停止光療。（5）如出現(xiàn)斑丘疹或瘀點(diǎn)，如數(shù)量不多者，繼續(xù)光療，嚴(yán)重者停止光療。應(yīng)同時(shí)注意檢測(cè)血小板，因光療時(shí)可使血小板數(shù)量減少。（6）光療時(shí)注意補(bǔ)充維生索B，每日0．3mg即可。因光療可破壞維生素B2。（7）光療合并青銅癥：當(dāng)血清結(jié)合膽紅素高于68．4umol/L（4mg/dl），且有肝功能損害，肝轉(zhuǎn)氨酶升高，堿性磷酸酶升高，肝臟腫大，皮膚粘膜呈現(xiàn)青銅色，即為青銅癥，要立即停止光療。光療停止后可緩慢恢復(fù)。(8)光療合并低血鈣癥：光療過(guò)程中可引起低血鈣癥發(fā)生，但一般并無(wú)臨床癥狀，只要使用鈣劑或停止光療，低血鈣一般可以得到恢復(fù)，值得注意的是嚴(yán)重低血鈣可發(fā)生呼吸停止，青紫，甚至危及生命，機(jī)理可能由喉痙攣所致。（9）記錄燈管使用時(shí)間，燈管使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)療效減弱應(yīng)及時(shí)更換。（10）發(fā)熱：為光療過(guò)程中最常見的現(xiàn)象之一，體溫可達(dá)38－39℃，也有在39℃以上者。這是由于熒光燈的熱能所致，夏季更易發(fā)生此現(xiàn)象。〔換血療法〕1．換血指征（1）產(chǎn)前確診為新生兒溶血病，出生時(shí)有貧血，臍血紅蛋白＜120g/L，水腫，肝臟腫大，心力衰竭者。（2）血清膽紅素生后24小時(shí)＞17umol,24－48小時(shí)＞257umoI/L，每日膽紅素上升速度＞85umoI/L，或經(jīng)綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達(dá)342umoI/L者。(3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。（4）早產(chǎn)兒及前一胎有死胎，全身水腫，嚴(yán)重貧血者可放寬換血指征。2．換血部位（1）出生后＜1周，臍靜脈換血。（2）出生后≥1周，大隱靜脈換血。〔中醫(yī)中藥〕祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“胎黃”。引起本病的原因有濕熱熏蒸，寒濕阻滯，瘀積發(fā)黃

黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高，所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。新生兒時(shí)期黃疸是一個(gè)常見的癥狀，有的是生理現(xiàn)象，有的是病理現(xiàn)象。這就需要檢查哪些是病理現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院確診并對(duì)癥治療。生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(
1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀，
1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過(guò)204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L（15mg/dl）。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病，對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診。新生兒病理性黃疸：
(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸；
(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升；
(3)黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深；
(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；
(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。常見的幾種新生兒病理性黃疸：
1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來(lái)，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。
2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。
4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。
少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30mg／dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型，以便明確黃疸的種類，并積極對(duì)癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀，所以應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷，以便確診。

[臨床表現(xiàn)]根據(jù)發(fā)病機(jī)理將病理性黃疽分為以下三種。
1．溶血性黃疸：生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疽，第一周內(nèi)黃疽很快加劇，并伴貧血，肝脾腫大，重者出現(xiàn)水腫，并發(fā)心力衰竭，直至引起核黃疽。常見于新生兒溶血病、先天性葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺乏、早產(chǎn)兒注射大劑量維生素K、母親臨產(chǎn)前服用磺胺類藥物、先天性瘧疾等，均可早期出現(xiàn)溶血性黃疽，維生素E缺乏可導(dǎo)致早產(chǎn)兒后期溶血性黃疸。
2．阻塞性黃疸；黃疽持續(xù)不退，大便呈灰白色陶土樣，食欲不振，出生體重偏低，肝臟腫大等。以先天性膽道閉鎖、膽汁淤積綜合征等多見。
3．肝細(xì)胞性黃疸：起病緩慢，常在生后1—3周出現(xiàn)，大便顏色變淺，初期可有厭食、體重不增等表現(xiàn)。肝臟輕、中度增大，實(shí)驗(yàn)室檢查見結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均升高，多由乙型肝炎病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇等病毒感染所致。[診斷]
1．有不順產(chǎn)史，孕婦臨產(chǎn)前感染用藥史、輸血史、家族黃疸史等1種或幾種致病因素。
2．黃疽在生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)，或出生1周以后才出現(xiàn)，迅速加重或長(zhǎng)期不退，或退后復(fù)又出現(xiàn)，并伴有厭食、嘔吐，不哭，精神不振，肝脾腫大等癥。
3．實(shí)驗(yàn)室檢查：足月新生兒血清膽紅素>
205．2umol／L，早產(chǎn)兒血直接膽紅素>
256．5umol／L，結(jié)合膽紅素及未結(jié)合膽紅素均升高者，即應(yīng)考慮病理性黃疸。出生7—10天后生理性黃疸應(yīng)消退，如膽紅素>
34．2umol/L時(shí)即為病理性黃疸。[治療]
1．西醫(yī)藥治療(
1)光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑紙遮蓋，用單光(20W藍(lán)色熒光燈管8支平列排成弧形，管間距離2．5cm，距患兒35—50cm)或用雙光(上下各6支燈管，下方距離患兒25—35cm)照射，持續(xù)24—48小時(shí)，膽紅素下降到120umol／L以下即可停止治療。
(2)酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥(魯米那)。生后第1周給藥，劑量為4—8mg／kg／日，連服4日，3—7日可顯效。也可首次給大劑量(8mg／kg／日)，然后小劑量維持(4mg／kg／日)。加用尼可剎米(可拉明)lOOmg／kg／日，可提高療效。
2．中醫(yī)藥治療(
1)濕熱熏蒸：面目發(fā)黃，黃色鮮明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃。病情較重者，可見神昏，抽搐。治法：清熱利濕，利膽退黃。方藥：茵陳10克、梔子3克、大黃2克、枳實(shí)3克、車前草6克、茯苓10克。中成藥：茵陳五苓丸、茵梔黃注射液。
(2)寒濕阻滯：，面目皮膚發(fā)黃，色淡而晦暗，或黃疸日久不退，神疲困倦，四肢欠溫，納少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹脹氣短，舌淡苔膩。治法：溫中化濕，益氣健脾。方藥：茵陳10克、太子參10克、白術(shù)10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。
(3)淤積發(fā)黃：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，日漸加重，腹?jié)M納呆，神疲少動(dòng)，食后易吐，脅下痞塊，小便短黃，大便灰白，或見淤斑，唇色暗紅，舌質(zhì)色紫暗或有淤點(diǎn)、苔黃，指紋沉滯。治法：化淤消積，利疸退黃。方藥：菌陳10克、梔子2克、柴胡6克、茯苓6克、白術(shù)6克、桃仁6克、當(dāng)歸6克、白芍6克、制軍2克、，甘草2克。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]L妊娠期間忌飲酒，少食辛辣，不濫用藥物。
2．嬰兒出生后，密切觀察黃疽出現(xiàn)和消退的時(shí)間、顏色及吃奶、大便、精神等全身情況。

與病理性黃疸有關(guān)，建議入院接受輸液及照射藍(lán)光治療，必要時(shí)應(yīng)用白蛋白配合治療。或根據(jù)實(shí)際病情選擇治療方案。黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高，所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。新生兒病理性黃疸：
(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸；
(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升；
(3)黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深；
(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；
(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。常見的幾種新生兒病理性黃疸：
1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來(lái)，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。
2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。
4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。
少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30mg／dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型等，以便明確黃疸的種類，并積極對(duì)癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀，所以應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷，以便確診。

西醫(yī)藥治療　
　1、光照療法：是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)24——48小時(shí)（一般不超過(guò)4天），膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
　　2、換血療法：換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。
　　3、藥物治療：供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。
　　4、其他治療　　中藥治療　
　1、濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí)，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次。或采用針灸，西藥搶救等辦法綜合治療。
　　2、瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點(diǎn)等，中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。　　脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無(wú)華，體質(zhì)消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。
　　3、現(xiàn)代的中藥制劑茵梔黃口服液，其主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，已經(jīng)成為治療新生兒黃疸的首選安全制劑，被廣大患者接受。
輕中度黃疸，每次5ml，2-3次/日；重度黃疸每次5ml，2-3次/日聯(lián)合光療。