先天性風疹應該做哪些檢查

新生兒在出生時可以無癥狀，先天性風疹的臨床癥狀包括宮內發育遲緩、腦膜腦炎、白內障、視網膜病變、聽力喪失；心臟缺陷方面主要是動脈導管未閉和肺動脈發育不良；肝脾腫大；骨骼發育不良等。本病的診斷需要結合以下檢查，即可明確診斷：

1、實驗室檢查

血象檢查：可見白細胞總數減少，分類淋巴細胞相對增多，并出現異常淋巴細胞和漿細胞。

2、病原學檢測

取病人鼻咽部分泌物，先天性風疹病人取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養于RK-13、Vero或BHK21等傳代細胞，可分離風疹病毒，再用免疫熒光法或酶標法鑒定。

3、血清學檢查

（1）紅細胞凝集素抑制試驗、補體結合試驗、中和試驗，可檢測出血液中的特異性抗體。但由于操作較復雜，需雙份血清抗體效價升高4倍以上才有診斷價值，不能進行早期診斷，故目前已較少應用。

（2）特異性IgM抗體測定：常采用IgM抗體捕獲酶聯免疫法檢測風疹病毒特異性IgM抗體。該抗體出現最早，于出疹后5~14d陽性率可達100%。陽性者表示近期感染。新生兒血清IgM陽性，可診斷先天性風疹。用血清學分析測定IgG和IgM，包括血凝抑制試驗、免疫熒光試驗、放射免疫學檢查和酶聯免疫吸附試驗。母親感染風疹后，風疹特異性抗體IgG急性期水平是恢復期水平的4倍或更高，生后6～12個月風疹特異性抗體IgG持續陽性，提示先天性感染。風疹特異性抗體IgM升高也提示孕母或嬰兒的風疹感染。在少數醫療中心，已通過從羊水中分離風疹病毒，測定胎兒血中風疹病毒特異性抗體IgM，或應用分子生物學技術對絨毛膜活檢標本的檢查進行圍產期診斷。

4、腦脊液檢查

5、眼科檢查

6、心電圖檢查

隨心臟損害不同而有不同表現。

7、X線檢查

了解心臟和肺部病變情況，可發現間質性肺炎改變和先天性心臟病表現。長骨X射線可見股骨遠端及股骨近端的骨骺端密度減低。

8、B超

明確各種先天性心臟畸形、肝脾腫大等。

9、腦CT掃描

可見腦室擴大，尤其是由于小腦萎縮引起的第四腦室擴大。