先天性風(fēng)疹的癥狀有哪些

先天性風(fēng)疹或先天性風(fēng)疹綜合癥（congenital rubella syndrome）是指孕婦在妊娠早期若患風(fēng)疹，風(fēng)疹病毒可以通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，所生的新生兒可為未成熟兒，可患先天性心臟畸形、白內(nèi)障、耳聾、發(fā)育障礙等孕婦妊娠第1個(gè)月時(shí)一旦感染風(fēng)疹，胎兒先天性風(fēng)疹綜合征發(fā)生率可高達(dá)50%，第2個(gè)月30%，第3個(gè)月20%，第4個(gè)月5%，并認(rèn)為妊娠4個(gè)月后感染了風(fēng)疹時(shí)對(duì)胎兒也不是完全沒(méi)有危險(xiǎn)的。那么，先天性風(fēng)疹的癥狀有哪些？

1、流行病學(xué)資料孕婦于妊娠初期有風(fēng)疹接觸史或發(fā)病史，并在實(shí)驗(yàn)室已得到證實(shí)母體已受風(fēng)疹感染。

2、出生后小兒有一種或幾種先天缺陷的表現(xiàn)。

3、嬰兒早期在血清或腦脊液標(biāo)本中存在特異性風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體。

4、小兒在出生后8～12個(gè)月被動(dòng)獲得母體抗體已不存在時(shí)，連續(xù)血清標(biāo)本中仍持續(xù)出現(xiàn)相當(dāng)水平的風(fēng)疹抗體。

先天感染風(fēng)疹后可以發(fā)生流產(chǎn)，死產(chǎn)，有畸形的活產(chǎn)或完全正常的新生兒，也可為隱性感染，胎兒幾乎所有的器官都可能發(fā)生暫時(shí)的，進(jìn)行性或永久的病變。

1、出生時(shí)的表現(xiàn)活產(chǎn)的患嬰可表現(xiàn)一些急性病變，如新生兒血小板減少性紫癜，出生時(shí)即有紫紅色大小不一的散的斑點(diǎn)，且常伴有其他暫時(shí)性的病變和長(zhǎng)骨的骺部鈣化不良，肝脾腫大，肝炎，溶血性貧血和前囪飽滿(mǎn)，或可有腦脊液的細(xì)胞增多，這些情況為先天感染的嚴(yán)重表現(xiàn)，出生時(shí)的其他表現(xiàn)還有低體重，先天性心臟病，白內(nèi)障，耳聾以及小頭畸形等，預(yù)后惡劣，根據(jù)58例紫癜的患嬰隨仿1年的結(jié)果，病死率高達(dá)35%，在新生兒時(shí)期亦可出現(xiàn)風(fēng)疹病毒性肝炎及間質(zhì)性肺炎。

2、心臟的畸形心血管方面的畸形最常見(jiàn)者為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，有人甚至在導(dǎo)管的管壁組織中分離出風(fēng)疹病毒，肺動(dòng)脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見(jiàn)，其他尚可有房間隔缺損，室間隔缺損，主動(dòng)脈弓異常以及更為復(fù)雜的畸形，大多數(shù)患嬰出生時(shí)心血管方面的癥狀并不嚴(yán)重；但亦有于生后第1個(gè)月內(nèi)即有心力衰竭者，其預(yù)后不良。

3、耳聾失聽(tīng)可輕可重，一側(cè)或兩側(cè)，其病變存在于內(nèi)耳的柯替（Corti）耳蝸，但亦有中耳發(fā)生病變者，失聽(tīng)亦可分為先天風(fēng)疹的唯一表現(xiàn)，尤多見(jiàn)于懷孕8周以后感染者。

4、眼部缺陷最為特征性的眼部病變是梨狀核性的白內(nèi)障，大多數(shù)為雙側(cè)，亦可單側(cè)，常伴有小眼球，出生時(shí)白內(nèi)障可能很小或看不到，必須以檢眼鏡仔細(xì)窺查，除白內(nèi)障外，先天性風(fēng)疹亦可產(chǎn)生青光眼，與遺傳性的嬰兒青光眼很難鑒別，先天性風(fēng)疹的青光眼表現(xiàn)為角膜增大和混濁，前房增深，眼壓增高，正常的新生兒亦可有一過(guò)性的角膜混濁，能自生消失，與風(fēng)疹無(wú)關(guān)，先天性風(fēng)疹的青光眼必須施行手術(shù)；而一過(guò)性的角膜混濁不需處理，在視網(wǎng)膜上最常見(jiàn)散在的黑色素斑塊，大小不一，此種色素對(duì)視力大多無(wú)礙，但其存在對(duì)先天性風(fēng)疹的診斷有幫助。

5、發(fā)育障礙及神經(jīng)方面的畸形胎內(nèi)感染風(fēng)疹對(duì)中樞神經(jīng)亦能致病，患嬰尸檢時(shí)證實(shí)風(fēng)疹病毒對(duì)神經(jīng)組織毒力很強(qiáng)，造成程度不同的發(fā)育缺陷，腦脊液中常有改變?nèi)缂?xì)胞數(shù)增多，蛋白質(zhì)濃度增高，甚至1歲時(shí)仍可從腦脊液分離出病毒。

智力，行為和運(yùn)動(dòng)方面的發(fā)育障礙亦為先天性風(fēng)疹的一大特點(diǎn)，此種早期發(fā)育障礙系由于風(fēng)疹腦炎所致，可能造成永久性的智力遲鈍。

一般說(shuō)來(lái)，先天性心臟畸形，白內(nèi)障及青光眼往往由于孕期最初2～3月內(nèi)的病毒感染，而失聽(tīng)及中樞神經(jīng)的病變往往由于孕期較晚受感染，新生兒亦可用一過(guò)性的先天性風(fēng)疹表現(xiàn)，往往為妊娠早期感染所傳遞，但偶由于妊娠晚期感染，母親與胎兒同時(shí)發(fā)病。