英國稱眼激光手術(shù)缺乏安全性

　　從英國國家臨床研究所獲悉：由于沒有足夠證據(jù)確認(rèn)眼激光屈光手術(shù)足夠安全，該研究院已對國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）內(nèi)進(jìn)行的近遠(yuǎn)視眼激光手術(shù)亮起了“紅燈”。但國內(nèi)有眼科專家在接受記者采訪時稱：一定條件下，眼激光屈光手術(shù)的安全性和有效性還是可以肯定的，從目前來看，國內(nèi)絕大部分患者的治療效果還是比較好的。

　　手術(shù)缺乏長期安全性

　　作為英格蘭與威爾士地區(qū)專業(yè)的權(quán)威衛(wèi)生機構(gòu)，英國國家臨床研究所對眼激光屈光手術(shù)進(jìn)行了為期一年的評估。其評估結(jié)果是：從目前所獲得的關(guān)于近遠(yuǎn)視眼激光手術(shù)安全的證據(jù)來看，還不足以支持將此類手術(shù)在國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)推廣。

　　根據(jù)英國國家臨床研究所提供的“對眼激光屈光手術(shù)發(fā)布指導(dǎo)”報告，記者發(fā)現(xiàn)：雖然報告承認(rèn)現(xiàn)有的眼激光屈光手術(shù)對某些患有輕、中度近視的患者是有效的，但報告同時指出“并沒有足夠證據(jù)表明，這類手術(shù)對于嚴(yán)重近視或遠(yuǎn)視患者有效”。

　　同時，英國國家臨床研究所對近遠(yuǎn)視眼激光手術(shù)的長期安全表示了擔(dān)心。報告指出：“對近遠(yuǎn)視眼激光手術(shù)的長期安全性存在擔(dān)憂，在沒有（得到國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）特別同意的情況下，現(xiàn)有證據(jù)不足以支持進(jìn)行該種手術(shù)。”

　　當(dāng)然，英國國家臨床研究所并沒有完全禁止近遠(yuǎn)視眼激光手術(shù)的進(jìn)行，報告指出：“如果臨床醫(yī)生想要開展眼激光屈光手術(shù)，需要做到以下幾點：讓患者充分認(rèn)清手術(shù)的風(fēng)險性，并且提供給他們足夠清楚的書面信息；審核并且回顧所有接受激光手術(shù)的臨床結(jié)果；醫(yī)生在開展手術(shù)之前，應(yīng)有足夠的培訓(xùn)經(jīng)歷，其所達(dá)到的水平應(yīng)符合皇家眼科學(xué)院制訂的標(biāo)準(zhǔn)。”25%的患者術(shù)后影響夜視。“一些患者在接受眼激光屈光手術(shù)后情況變得更糟，眼科專家也很關(guān)注激光手術(shù)的長期結(jié)果，我們需要知道更多可能還被隱藏著的問題。”英國程序顧問委員會主席布魯斯教授說。“激光手術(shù)在一定程度上提高了近、遠(yuǎn)視患者的視力，但是這也可以通過配戴眼鏡和隱形眼鏡來改善，激光手術(shù)是否安全還是很值得關(guān)注的。很多人接受了手術(shù)，卻對于整個手術(shù)的復(fù)雜性以及可能的結(jié)果了解很少。這也正是為什么英國國家臨床研究所如此關(guān)注激光手術(shù)的原因。”

　　據(jù)統(tǒng)計，英國每年至少有10萬人花費2000至3000英鎊進(jìn)行眼激光屈光手術(shù)。一些公司為了推銷其眼部手術(shù)，對其效果和安全性進(jìn)行了大量宣傳。一些醫(yī)院的臨床結(jié)果甚至稱，這種手術(shù)引發(fā)并發(fā)癥的概率不到1%，而其它醫(yī)院更是在宣傳中對手術(shù)的副作用只字不提。

　　根據(jù)英國最大的醫(yī)生醫(yī)療糾紛保險集團醫(yī)療辯護(hù)聯(lián)盟2003年的統(tǒng)計，英國的眼激光屈光手術(shù)所引起的訴訟案件，在過去6年間增加了16%。這些訴訟糾紛，在醫(yī)療辯護(hù)聯(lián)盟所有的眼科醫(yī)療訴訟案件中，占了三分之一。而英國消協(xié)所做的調(diào)查顯示，由于醫(yī)療行業(yè)中存在的這些問題，25%的患者手術(shù)之后夜間視覺會受到影響，尤其是在駕駛的時候，有些患者在手術(shù)后還會發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　此類手術(shù)呈逐年增加之勢

　　據(jù)調(diào)查中國接受激光屈光手術(shù)的患者逐年增加，“2002年約45萬人次，2003年約55萬人次，今年的數(shù)據(jù)還沒有最后統(tǒng)計出來，但可以肯定的是今年上海有萬例以上。”對于英國國家臨床研究所報告提到的“并沒有足夠證據(jù)表示，這類手術(shù)對于嚴(yán)重近視或遠(yuǎn)視患者有效”。一不愿透露姓名的醫(yī)師表示：“我們很少做遠(yuǎn)視激光矯正手術(shù)，因為效果不如近視激光矯正手術(shù)顯著，而且還不是很穩(wěn)定；對于1200度以上的近視，我們會更謹(jǐn)慎對待，因為度數(shù)越深，矯正效果越受到限制，副反應(yīng)也相應(yīng)增加，在手術(shù)方式選擇上更需斟酌。”

　　“這份報告讓我們對激光屈光手術(shù)給予更多的關(guān)注，特別是術(shù)后視覺質(zhì)量。當(dāng)然，目前為止，激光屈光手術(shù)的安全性和有效性是可以肯定的，其中一個重要的前提是，醫(yī)生為患者選擇了正確的手術(shù)方案，同時也包括醫(yī)生過硬的技術(shù)和良好的齊備等。”周行濤博士坦言，激光手術(shù)和其他任何手術(shù)一樣也存在一定的手術(shù)風(fēng)險，“失敗的手術(shù)確實有可能造成眼睛發(fā)炎、角膜切開不順利，或眼睛屈光度變化等。”

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（責(zé)任編輯：陳嬋 ）