細菌性結膜炎的治療方法有哪些？

　　細菌性結膜炎一般病情較輕，但一旦發病，就立即治療，以避免引起并發癥。醫生將詢問病史、癥狀和治療用藥情況，并進行裂隙燈顯微鏡檢查。慢性結膜炎：慢性結膜炎是一種眼的慢性炎癥，過敏和環境因素是病因，病程可達數周或數月。

　　如何有效的治療細菌性結膜炎?

　　1. 局部治療

　　(1)當患眼分泌物多時，可用無刺激性的沖洗劑如3%硼酸水或生理鹽水沖洗結膜囊。沖洗時要小心操作，避免損傷角膜上皮，沖洗液勿流入健眼，以免造成交叉傳染。

　　(2)局部充分滴用有效的抗生素眼藥水和眼藥膏。急性階段每1～2小時1次。目前常使用廣譜氨基苷類或喹諾酮類藥物，如0.3%慶大霉素、0.3%妥布霉素、0.3%環丙沙星、0.3%氧氟沙星、0.3%～0.5%左氧氟沙星眼藥水或眼藥膏。在特殊情況下，可使用合成抗生素滴眼液。如甲氧苯青霉素耐藥性葡萄球菌性結膜炎可使用5mg/ml萬古霉素滴眼液。慢性葡萄球菌性結膜炎對桿菌肽和紅霉素反應良好，還可適當應用收斂劑如0.25%硫酸鋅眼藥水。

　　2. 全身治療：

　　(1)奈瑟氏菌性結膜炎應全身及時使用足量的抗生素，肌注或靜脈給藥。淋球菌性結膜炎角膜未波及，成人大劑量肌注青霉素或頭孢曲松鈉(ceftriaxone，菌必治)1g即可，如果角膜也被感染，加大劑量，1～2g/d，連續5天。青霉素過敏者可用壯觀霉素(spectinomycin，淋必治)(2g/d，肌注)。除此之外，還可聯合口服1g阿奇霉素或100mg強力霉素，每日2次，持續7天;或喹諾酮類藥物(環丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，連續5天)。

　　新生兒用青霉素G 100 000U/(kg·d), 靜脈滴注或分4次肌注，共7天。或用頭孢曲松鈉(0.125克，肌注)、頭孢噻肟鈉(cefotaxime，25mg/kg，靜注或肌注)，每8小時或12小時1次，連續7天。

　　大約1/5外源性(原發性)腦膜炎球菌性結膜炎可引起腦膜炎球菌血癥，單純局部治療患者發生菌血癥的幾率比聯合全身用藥患者高20倍。因此必須聯合全身治療。腦膜炎球菌性結膜炎可靜脈注射或肌注青霉素。青霉素過敏者可用氯霉素代替。2天內可有明顯療效。有腦膜炎球菌性結膜炎患者接觸史者應進行預防性治療，可口服利福平每日2次持續2天，推薦劑量是成人600mg，兒童10mg/kg。

　　(2)流感嗜血桿菌感染而致的急性細菌性結膜炎，或伴有咽炎、急性化膿性中耳炎的患者局部用藥的同時應口服頭孢類抗生素或利福平。

　　(3) 慢性結膜炎的難治性病例和伴有酒糟鼻患者需口服強力霉素100mg， 1～2次/日，持續數月。

　　(4)執行眼部接觸隔離。

　　(5)分泌物多者，用生理鹽水、硼酸水或抗生素溶液沖洗結膜囊每日數次，并滴或涂磺胺類、抗生素溶液或眼膏，4～6/d。也可用1%硝酸銀涂布瞼結膜，隨即用生理鹽水沖洗，1/d。

　　(6)炎癥嚴重或分泌物多，局部治療療效不佳者，可全身用磺胺藥或抗生素。

　　(7)對流行性出血性結膜炎可用生理鹽水沖洗，3/d，1%～5%鹽酸嗎啉胍溶液及類固醇液滴眼等治療。如伴有全身癥狀， 可請傳染科會診。醫護人員接觸患者后，應用0.1%過氧乙酸溶液洗手，防止交叉感染。

　　(8)對流行性結膜角膜炎，可用1：4000高錳酸鉀液洗眼，每日數次，并可選用1%～5%鹽酸嗎啉胍溶液、0.1%皰疹凈(IDU)液、0.05%環胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。

　　(9)有角膜并發癥時，按角膜炎處理。

　　(10)急性結膜炎癥狀消退后，須繼續滴藥1周，但次數可酌情減少。

（責任編輯：張炯光 ）