視網膜變性易引起視網膜脫離（整合）

　　視網膜脫離是眼底病的一種，引起視網膜脫離的原因有很多，也有可能是視網膜變性所引起的。下面小編來為大家介紹視網膜脫離的原因有哪些。

　　視網膜脫離的原因

　　1、近視眼，特別是高度近視：近視眼容易產生玻璃體變性及后脫離，近視眼周邊視網膜的脆弱性，又有玻璃體視網膜牽引，很容易導致視網膜脫離。

　　2、視網膜變性：有些視網膜變性，如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網膜裂孔，從而引起視網膜脫離。

　　3、外傷：在挫傷中，撞擊運動的瞬間可使眼球暫時變形，此時玻璃體基底部與球壁分開，容易產生視網膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網膜脫離，后期玻璃體增殖可導致牽引性網脫。

　　4、眼內手術伴玻璃體并發癥：白內障手術伴有玻璃體并發癥的人特別容易發生視網膜脫離，或是眼內出血者，玻璃體收縮就會較平常人提早，增快破口，形成脫落。。

　　5、全身疾病：一些全身疾病，比如說高血壓、糖尿病引起的眼底出血、還有一些眼底的血管病在眼底產生病變，都會引起視網膜脫落。

　　視網膜變性引起視網膜脫離

　　1、格子樣變性：格子樣變性與視網膜脫離關系最為密切。由此產生網膜裂孔者占孔源性脫離眼的40％，約7％的正常眼存在格子樣變性。多見于顳側或顳上象限的赤道部與鋸齒緣間，呈梭形或條狀，長軸與鋸齒緣平行，病灶內視網膜變薄，有許多白色線條，交錯排列成網格狀。這些線條實際上是已經閉塞或帶有白鞘的末梢血管。病灶內有時可見色素團，來源于視網膜色素上皮。

　　2、囊樣變性：好發于黃斑部及顳下鋸齒緣附近。邊緣清楚，呈圓形或類圓形，暗紅色。周邊部病灶呈網狀，為成簇而略顯高起的小紅點。黃斑囊樣變性呈蜂窩狀。

　　3、霜樣變性：大多發生于赤道部和鋸齒緣附近，網膜表面可見到一些有細小白色或黃色顆粒覆蓋的區域，厚薄不均，如同覆蓋了一片白霜。此類變性可單獨出現，也可和格子樣變性、囊樣變性同時出現。在赤道部融合成帶狀的稱蝸牛跡樣變性。

　　4、鋪路石樣變性：好發于下方周邊網膜。表現為有色素邊緣的、淡黃色圓形或類圓形、境界清楚的多發性萎縮病灶。大大小小病灶列成一片呈鋪路石樣。病灶中央部脈絡膜毛細血管萎縮，露出脈絡膜大血管或白色鞏膜。

　　5、視網膜加壓發白與不加壓發白：將鞏膜壓陷后，眼底的隆起部變為不透明的灰白色，稱為加壓發白。病情進一步發展時，不加壓也呈灰白色，稱為不加壓發白，其后緣有時形成一清晰的嵴。多見于上方周邊網膜，被認為是玻璃體牽引的一個指征。

　　6、干性視網膜縱向皺襞：皺襞自鋸齒緣的齒緣間向赤道部方向伸展，是過度生長視網膜組織的折疊，皺襞后端受玻璃體牽引易發生裂孔。

　　視網膜脫離的危害

　　1、中心視力損害：因視網膜脫落的部位及范圍而異。后極部脫離時視力突然顯著下降，周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴展到后極部時，才出現中心視力障礙。

　　2、視物變形：該癥狀主要發生于或周邊部脫離波及后極部而發生淺脫離時，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。

　　3、視野改變：周邊部視網膜脫離，患者可以感到病變對側相應部位的陰影或視野缺損，但側視網膜脫離時，其鼻側視野缺損恰好在雙眼視野范圍內，有時不為患者所覺察，在視野檢查時始被發現。

　　4、飛蚊、閃光幻覺：飛蚊、閃光幻覺是視網膜脫離的重要癥狀，也是危害之一，它影響患者的視覺效果及視覺質量，從而影響生活及工作。

　　視網膜脫離的并發癥

　　1、葡萄膜炎：視網膜手術因涉及葡萄膜，術后可發生葡萄膜炎。因此術后應局部或全身使用激素。

　　2、眼內炎：較少見。可能通過放水口將病菌帶入眼內。按常規處理，必要時作玻璃體切割。

　　3、眼前段缺血：由于手術損傷睫狀后長動脈或睫狀前動脈后引起。輕度缺血較常見，不影響手術預后，重度缺血可造成嚴重后果，終致眼球萎縮。因此手術時宜少斷直肌，3點與9點鐘附近少電凝或冷凝，環扎不要太緊。治療可全身或局部使用激素，必要時拆除環扎或加壓物。

　　4、視網膜下積液：可能是術中未放水，冷凝或電凝引起的滲出，裂孔封閉不良或遺漏及新的裂孔產生等。應作全面檢查，滲出反應者全身或局部用激素，其他情況對癥處理。

　　5、繼發性青光眼：根據具體情況分別處理。由瞳孔阻滯引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切；脈絡膜滲出引起的可作鞏膜切開并用激素；原因不明者先藥物治療，持久高眼壓可考慮作濾過手術。

　　6、環扎痛：一般持續數月后逐漸減輕或消失，嚴重眼痛者可作球后普魯卡因封閉，仍不能緩解的拆除環扎帶。

　　7、加壓物外露或感染：異物排斥反應。而縫合不良、加壓物移位，眼球筋膜及結膜未很好覆蓋加壓物是相關因素。加壓物外露距手術時間較長，視網膜裂孔已愈合的，拆除加壓物。加壓物感染一般應拆除，同時抗感染。

　　8、黃斑皺褶：易發生在視網膜顳側有較大裂孔及變性區，冷凝范圍大，術前已有增殖性玻璃體視網膜病變，再次手術者。一般存在黃斑前膜。可作玻璃體切割、剝膜。

　　9、增殖性玻璃體視網膜病變：是一嚴重并發癥，也是視網膜脫離復位手術失敗的重要原因。主要是預防。網膜脫離手術應盡早進行，一次治愈，減少術中損傷。治療作玻璃體切割。

　　10、交感性眼炎：較少發生。對癥處理。

　　11、復視：截斷肌肉未縫合原位，直肌下填入加壓物太大，鞏膜與肌肉粘連等可造成復視。對癥處理。

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　　當心！近視眼引起視網膜脫離

　　近視眼是一種極為普遍的眼科疾病，有些人認為近視眼是小病，不需要太過重視。其實，近視眼如果不及時矯正就會引發視網膜脫離。

　　視網膜脫離有哪些表現及如何診斷？

　　查到視網膜裂孔不僅為診斷原發性脫離的根據，也是手術能否成功的鍵。因此如何能準確無遺漏地發現所有裂孔，十分重要。大約有80％的裂孔發生眼底周邊部。

　　視網膜脫離：越來越常見的疾病

　　視網膜發生裂孔的因素很多，最主要的因素是填充眼內腔的玻璃體變性。玻璃體就像我們吃的果凍，呈均勻、膠體樣，不過是透明的，充填于眼球的空腔里，支撐著視網膜貼附在眼球壁上。

（責任編輯：王羽 ）