視網(wǎng)膜脫離：越來越常見的疾病

　　接受眼睛檢查之前，奧運會冠軍郭晶晶心里一直七上八下，惟恐再挨一刀。不過，近日經(jīng)醫(yī)生檢查后，她終于可以放心了。 

    三年前，郭晶晶的右眼被查出輕度視網(wǎng)膜脫離。次日，她住進了醫(yī)院，第三天便接受了右眼裂孔復位手術(shù)。

   “當時手術(shù)很成功。但手術(shù)之前我害怕極了，之后又特別疼，一直疼了兩個星期。”回憶起那段疼痛的經(jīng)歷，郭晶晶仍心有余悸。

    手術(shù)過去三年了，郭晶晶每年都進行眼睛檢查。她一直擔心病情惡化，需要再開刀，所幸醫(yī)生在檢查后說，右眼的情況完全正常，無須手術(shù)。現(xiàn)在，她可以毫無顧慮地訓練比賽了。

                                                                                                   摘自《南方都市報》

   （編者按：從高敏、孫淑偉到郭晶晶，諸多跳水名將都與視網(wǎng)膜脫離聯(lián)系在一起，它幾乎可算是跳水運動員的職業(yè)病了。視網(wǎng)膜脫離究竟是什么病，要如何治療？治療效果怎樣？請看中山大學附屬眼科醫(yī)院易長賢教授等的分析文章。）

    要知道什么是視網(wǎng)膜脫離，首先要知道什么是視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜是一層貼在眼內(nèi)壁的非常精致的感光神經(jīng)組織，薄如蟬翼。它包括神經(jīng)上皮層和色素上皮層兩部分。光感受器與色素上皮層分離了，就叫做視網(wǎng)膜脫離。其結(jié)果是光感受器失去營養(yǎng)，不能進行光化反應(yīng)，無法傳遞光信息到達大腦視中樞，患者就感到眼前有一片黑影區(qū)（相當于眼內(nèi)視網(wǎng)膜脫離的地方），日子一長，脫離的范圍不斷擴大，終至完全失明。目前，視網(wǎng)膜脫離是致盲的第五大殺手。

    視網(wǎng)膜發(fā)生裂孔的因素很多，最主要的因素是填充眼內(nèi)腔的玻璃體變性。玻璃體就像我們吃的果凍，呈均勻、膠體樣，不過是透明的，充填于眼球的空腔里，支撐著視網(wǎng)膜貼附在眼球壁上。當玻璃體失去均勻的結(jié)構(gòu)，此時可能因為牽拉使視網(wǎng)膜形成裂孔，或使已有的視網(wǎng)膜變性裂孔活化，最終發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

    視網(wǎng)膜脫離的常見病因有兩種：一是外傷，外傷撞擊時，不變形的玻璃體與會變形的眼球壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜局部的離斷。而穿孔性的眼外傷可直接造成視網(wǎng)膜裂孔、脫離。跳水運動員在長期的運動生涯中，眼球一次次高速撞擊水面，視網(wǎng)膜反復震蕩拉扯，很容易形成裂孔，繼而發(fā)生脫離。二是近視，尤其是病理性近視患者眼軸拉長，容易發(fā)生玻璃體變性和視網(wǎng)膜裂孔。視網(wǎng)膜脫離患者在近視眼患者中占50%~60%，隨著近視眼人數(shù)的增多，使得視網(wǎng)膜脫離漸漸成為一種比較常見的疾病。郭晶晶本來就是近視眼患者，由于長期從事跳水運動，是視網(wǎng)膜脫離的高危人群。

    其他如白內(nèi)障手術(shù)后無晶體眼、各種原因的視網(wǎng)膜變性、眼部炎癥疾病等，皆可形成視網(wǎng)膜脫離。

    視網(wǎng)膜脫離的早期診斷和早期治療很重要，知曉視網(wǎng)膜脫離的癥狀，對及時發(fā)現(xiàn)病情有很大的幫助：首先是眼前出現(xiàn)閃光、冒金星，然后黑影飄動，看東西似乎有遮擋，怎么擦也擦不掉，或一些高度近視眼患者以前就有的飛蚊癥突然急劇加重，此時恐怕視網(wǎng)膜已脫落下來；接下去就是視力下降，視物變形，到了這一步，提示視網(wǎng)膜脫離已經(jīng)損傷到人眼看東西最重要的部位——黃斑，此刻病情就嚴重了，這時的治療效果是比較差的。

    一旦出現(xiàn)閃光、冒金星等揮之不去的癥狀，應(yīng)立即就診，爭取早期治療。從視網(wǎng)膜脫離的自然發(fā)展來講，能自然復位的極其罕見，就像一塊陳年舊布，撕開一個口，整塊布就會沿著這個口裂開，不經(jīng)治療的話，絕大多數(shù)視網(wǎng)膜脫離會從小面積發(fā)展成為全視網(wǎng)膜脫離。若不及早手術(shù)將其復位，視網(wǎng)膜因得不到脈絡(luò)膜提供的養(yǎng)分，可致失明。少數(shù)較輕的視網(wǎng)膜裂孔患者可不需要手術(shù)，做激光治療就行了。

    正如郭晶晶所言，手術(shù)后數(shù)日可能會有嘔吐、眼睛疼痛、頭痛等不適癥狀，可采取藥物處理。術(shù)后全休一個月。注意不要用眼過度，不要做頭部的劇烈運動，不要用力咳嗽、打噴嚏或解大便，盡量避免眼部受傷，避免過分的情緒激動和重體力勞動；眼部填充氣體者一個月內(nèi)不可乘飛機；出院一周、兩周、四周、三個月和半年后各到醫(yī)院復查一次。

    手術(shù)后的視力預(yù)后與以下因素有關(guān)：①是否損傷到黃斑。若沒有侵害黃斑，80%以上可獲得0.4以上視力；若已侵害黃斑，則大部分視力最終在0.1以下。②治療時機。發(fā)病時間越短，治療效果越好；脫離的時間越長，病情越復雜，視網(wǎng)膜萎縮和變性已經(jīng)變得不可回復，即使做手術(shù)，效果也較差；脫離一年以上，即使手術(shù)成功，視力也難以恢復。③發(fā)病原因。如果眼外傷情況復雜，損傷嚴重，可能手術(shù)效果會很差；單純的近視眼，如果發(fā)現(xiàn)及時，許多人都能獲得理想的視力。

    總的來說，如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療，視網(wǎng)膜脫離的治療效果還是不錯的。

（以上內(nèi)容僅授權(quán)家庭醫(yī)生在線獨家使用，未經(jīng)許可請勿轉(zhuǎn)載。）

家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請聯(lián)系：020-37617238

（責任編輯：張燕君 ）