2013世界青光眼周：悄悄偷走視力的小偷

　　趙大爺近兩年感覺視力減退，尤其早晨讀報困難，診所的醫生問他有沒有眼脹、頭痛、看燈光有彩環，他說不明顯。醫生說那可能是老花眼，建議他去配眼鏡。他隨便買了個老花鏡戴上，不僅沒好，反倒越來越重了。趙大爺到眼科檢查，被診斷為中晚期青光眼。醫生說，他的視神經已經萎縮，視力恐怕很難恢復了。

　　趙大爺驚呆了，半晌他才問：“青光眼不是頭痛、眼脹、看燈有彩環嗎？我為什么沒有任何不適的感覺？”

　　偷與搶——異曲同工

　　原來，青光眼有兩種常見的類型：閉角型和開角型。雖然它們都是以眼壓增高為共同特點，但因其發病進程不同，有各自不同的臨床表現。

　　正常情況下，眼壓靠眼球內流動的房水不斷循環來維持平衡，正常人的眼壓保持在１．３～２．８千帕之間，晨起較高，傍晚較低。當眼壓超過３．２千帕就可能是患了青光眼。

　　閉角型青光眼多是由于某些原因導致房水流出的門戶（房角）閉塞，排水系統突然出了故障，房水迅速增多，眼壓急劇升高，病人就會出現一系列難以忍受的癥狀：頭痛、眼脹、眼睛充血發紅、瞳孔散大、角膜水腫，看燈出現彩環（學名為虹視）。由于折光，瞳孔反射出青綠色的光，青光眼由此而得名。這類青光眼又叫急性充血青光眼。盡管這種青光眼來勢兇猛，但能促使病人及早就醫，通過手術打開房角排除故障，多可使房水重新循環起來，因而這類青光眼治療效果反倒較好。

　　開角型青光眼發病隱蔽，進展緩慢，早期可無明顯癥狀，只是視力逐漸減退，常被誤診為其他眼病。年輕人誤認為近視程度加深；老人則以為是老花眼或白內障加重，易被忽視而延誤治療。只有專科醫生檢查時才會發現，有病眼睛的視野早已大大縮小，甚至已成管狀視野，視神經也已明顯萎縮，病情進入晚期。即便通過藥物治療、手術治療，視力的恢復也有限，所造成的視神經損害已難以逆轉。趙大爺即屬這種類型。

　　您看，那閉角型青光眼多像堵著門舞槍弄棒的強盜，往往驚動四鄰，容易被制服；而開角型青光眼恰似撬鎖行竊的小偷，一點一點地把東西盜光，當您發覺而進行清點時，財物（視力）已損失殆盡，警方（醫生）也無計可施。

　　人們怎樣才能抓住它們的“狐貍尾巴”呢？

　　抓住蛛絲馬跡

　　如果您的老花鏡需要頻繁更換或清晨看書困難；或者您的近視有進行性加重趨勢；發現兩眼的視力出現明顯差別；或者吃了某些藥�熑缂に刂�后，就有頭痛眼脹的感覺；或者當您目光直視正前方，感到眼睛余光所看到周圍的范圍（實際上就是視野）明顯縮小，或兩眼比較相差明顯；或者在家族中有青光眼病史等，您就不要放過這些似乎不太相關的蛛絲馬跡，這些可能正是隱蔽性青光眼所露出的馬腳。

　　及早做眼科檢查，無癥狀青光眼并不難被眼科醫生查出。

　　測眼壓 這類病人的眼壓還是要比正常值高一些，這是最常見的異常表現，因為是逐漸形成的高壓，病人自己沒有感覺，就像許多高血壓病人感覺不到血壓高一樣，當然不能僅憑一兩次眼壓測定而輕易否定；

　　查視野 雖然病人自己覺不出視野縮小，但用視野計一查，就會發現這種青光眼的早期就有周圍視野缺損；

　　查眼底 可用檢眼鏡查出慢性眼壓升高引起的眼底視盤改變的體征；另外還可以進行視覺電生理、對比敏感度、色覺檢查等。

　　防治對策

　　青光眼是可防可治性疾病。為了避免青光眼的發生或發作，您要做到：生活有規律，注意勞逸結合，避免生氣發怒或憂郁悲觀；少吃有刺激性的食物，不喝濃茶、烈酒，不吸煙；多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢；避免長期低頭工作；避免在光線暗淡處看書讀報；不要濫用藥物，特別忌用擴瞳（使瞳孔散大）藥，青光眼病人禁用阿托品、顛茄類、硝酸甘油、安定等藥，慎用普魯苯辛、胃得寧、咳必清等。長期用縮瞳藥治療的青光眼病人，在看電視前，最好點一滴１％毛果蕓香堿，以防急性發作；要特別注意的是，有些青光眼病人還合并白內障，不要只治白內障而忽視了青光眼的診治。目前只要早期發現青光眼，通過中西藥物治療、手術治療或激光治療，大多可以獲得滿意效果，有可能挽救青光眼病人的視力。

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（責任編輯：劉彩婷 ）