小心高血壓侵犯您的眼睛

　　高血壓眼病病人中約70%有眼底改變。眼底陽性率與性別無關，但與病人年齡有比較密切的聯系，年齡愈大陽性率愈高。臨床常見的呈慢性經過的高血壓病患者中，眼底陽性率與病程長短呈正比；病程時間較長者，眼底陽性率亦較高。

　　高血壓眼病的臨床表現

　　高血壓眼病以視網膜動脈收縮乃至視網膜、視乳頭病變為主要表現。在視乳頭周圍約4~6乳頭直徑的部位上，以視網膜灰色水腫，小動脈中心反射增強，動靜脈交叉征，鮮紅色火焰狀出血，棉絮狀白斑，黃白色發亮的硬性滲出及黃斑星狀圖譜。

　　（1）眼底檢查：

　　①視網膜動脈痙攣期：見于高血壓的初期，視網膜動脈普遍性或局限性狹窄彎曲，動靜脈比例失常；由正常的2∶3變為1∶2或1∶3，動脈變直，分支角度變銳；動靜脈交叉后之小靜脈曲張，尤以黃斑部周圍之小血管可呈典型的螺旋形彎曲。

　　②視網膜動脈硬化期，主要表現動脈變細，反光增強及交叉壓近征。正常動脈反光的寬度約為該動脈管經的1/4~1/3。當動脈硬化時，因有血管壁增厚和玻璃體變性，參于管壁反光，故反光增強而加寬，外觀呈銅絲樣。當進一步硬化時，由于管壁密度增加，幾乎看不到血柱反光，則形成銀絲狀。在動靜脈交叉處，由于硬化看不到血柱反光，則形成銀絲狀。在動靜脈交叉處，由于硬化動脈對靜脈的壓迫、推動等因素，可見輕重不等的壓迫征。表現為交叉處之靜脈隱沒，或交叉之兩端靜脈消失，或交叉之靜脈偏斜，或靜脈壓陷，或靜脈拱形。

　　a、出血，淺層出血者呈線狀、火焰狀或片狀，深層出血多為圓點狀或圓塊狀。

　　b、滲出物。

　　c、軟性滲出物，位于視網膜表層大小不一的棉絮狀滲出物。

　　d、硬性滲出物，位于視網膜深層，呈黃白色小點狀，邊緣清晰。

　　e、黃斑部星狀圖譜，由多數單純或融合的發亮黃白點組成。

　　f、視網膜神經病變期：本期是視網膜病變加上視乳頭水腫，靜脈怒張，動脈顯著變細。

　　（2）眼底血管熒光造影。在高血壓性視網膜病變早期，可見視網膜動脈及毛細血管狹窄，當毛細血管血流量養活到嚴重程度時，視網膜出現棉絮狀白斑，圍繞毛細血管缺血區，可見擴張紆曲的毛細血管及微血管瘤，毛細血管滲漏及硬性滲出，視乳頭水腫和視乳頭周圍毛細血管擴張，熒光滲漏，也可有微血管瘤。脈絡膜血管顯影不規則、血管充盈延緩，有許多大小不等的玻璃疣。

　　高血壓眼病的分級

　　臨床上將高血壓性眼底改變分為4級，其中1、2級指良性高血壓，3、4級指惡性高血壓。

　　Ⅰ級：視網膜動脈輕微收縮及有些紆曲。患者高血壓較輕。

　　Ⅱ級：視網膜動脈有肯定的局部狹窄，有動靜脈交叉征。患者血壓較前升高，一般無自覺癥狀，心腎功能尚好。

　　Ⅲ級：視網膜動脈明顯局部收縮，并有出血、滲出及棉絮斑，即高血壓性視網膜病變。多數患者同時有顯著動脈硬化；血壓持續很高，有心、腎功能損害。

　　Ⅳ級：上述視網膜病變均較嚴重，并有視乳頭水腫，即高血壓性視網膜病變。有的患者心、腦及腎還有較嚴重損害。

　　高血壓眼病的并發癥

　　高血壓眼病是一種由高血壓引起的常見疾病。如不重視的話，則會引發下列并發癥。

　　一、眼底出血：這種情況往往發生在已患高血壓病、動脈硬化癥、糖尿病的病人。尤易發生于原有高血壓的病人。還可繼發于視網膜靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎等疾病。主要表現是視力下降、眼前黑影飄動，嚴重的可出現視力突然喪失。

　　二、急性閉角型青光眼：這種眼病，多見于老年婦女，患者可出現劇烈的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力驟降，看燈光出現“彩虹”。有的還可出現發熱、怕冷等癥狀。容易被誤以為是胃腸疾病或感冒。

　　三、視覺衰退：后果是近視、干眼癥、結膜炎的發生率大大上升，出現眼睛干澀、發紅、有灼熱感或異物感，眼皮沉重、眼痛、頭痛、視力下降等癥。

　　調控血壓 衣食住行面面俱到

　　治療這些因高血壓引起眼部病變的最佳方法是好好地控制血壓。高血壓是生活方式病，因此衣食住行都要注意。

　　先說穿衣。內衣襯衫領子太緊會壓迫頸靜脈，使靜脈血回流障礙，腦內小血管淤血，腦細胞缺氧，容易出現意外。有高血壓的人還要盡量少戴領帶，保持頸部寬松，這樣才有利于大腦的血液循環。另外，天熱時，高血壓患者藥量應酌情減少，天冷時則相反。

　　再說吃東西。什么都吃，適可而止；三四五頓七八分飽。飯前喝湯，苗條健康，還要提倡不貪食、不偏食，又不偏又不多，才健康，少熱量少鹽，多吃水果、蔬菜以及牛奶，蛋白質含量多，可以減少鈉鹽來預防高血壓。

　　接下來是住。最需要強調的是“三個半分鐘”。就是睜開眼睛后，繼續平臥半分鐘，再在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿坐半分鐘，最后再下地活動。

　　最后是行。高血壓患者出門的時候不要急，既不要走得急，心里也不能急。這兩種急都使血壓升高。不少人有晨練的習慣，但對于患有高血壓和冠心病的人，一定要先做些輕微的運動，如散步、做操等，再慢慢加大活動量。散步、快走對于高血壓患者來說是最好的運動，而且能降血壓。

（責任編輯：黃捷慧 ）