這顆“石頭”讓奧運(yùn)會健將也頭疼 醫(yī)生提醒：你的膽囊里可能也有

在體壇的璀璨星光下，健康問題同樣不容忽視。日前，中國體操界的“全能小王子”肖若騰的母親透露，肖若騰今年被查出患有膽結(jié)石，很多時候要忍受疼痛堅持訓(xùn)練。無獨(dú)有偶，中國女子射擊隊名將易思玲也曾因膽結(jié)石的急性發(fā)作而面臨是否放棄比賽的艱難抉擇。

小小的膽石病，為何能有如此大的威力？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科副主任李強(qiáng)表示，我國膽囊結(jié)石的發(fā)病率約為10%，已成為一個常見的健康問題。別小看這顆石頭，如果結(jié)石長期、反復(fù)刺激膽囊壁或結(jié)石導(dǎo)致膽囊管梗阻，小心變成“瘋狂的石頭”。

△膽囊里面取出來的結(jié)石（醫(yī)生供圖）

為什么你會被“石頭”盯上？

小李，一位剛剛從膽結(jié)石手術(shù)中恢復(fù)過來的年輕人。“一開始我以為只是胃有點不舒服，畢竟現(xiàn)在‘打工人’哪個沒點胃病呢？但直到有一次疼得直不起腰，去醫(yī)院一查，好家伙，竟然是膽結(jié)石！我當(dāng)時就懵了，它怎么就跑我身體里來了？”

膽結(jié)石，顧名思義，是膽道系統(tǒng)中形成的固體塊狀物，主要由膽固醇、膽色素等物質(zhì)構(gòu)成。它們或大或小，有的小如米粒，有的大如雞蛋，悄悄地在膽囊或膽管內(nèi)“安家落戶”。

李強(qiáng)表示，膽結(jié)石的成因與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。“長期高脂高熱量飲食、喜歡吃甜食、經(jīng)常不吃早餐等，都會導(dǎo)致膽汁中的膽固醇、膽色素等物質(zhì)比例失衡。這些失衡的物質(zhì)就像是一群調(diào)皮的孩子，在膽囊里四處游蕩，尋找著可以依附的地方。隨著時間的推移，它們逐漸聚集在一起，形成了最初的‘石核’。在膽囊的收縮和膽汁的沖刷下，‘石核’不斷吸收周圍的物質(zhì)，進(jìn)而演變?yōu)槟懡Y(jié)石。”

此外，肥胖者、缺乏運(yùn)動、遺傳因素、膽道感染、胃切除術(shù)后病人等也是膽結(jié)石形成的重要因素。

膽結(jié)石癥狀跟結(jié)石位置密切相關(guān)

別以為膽結(jié)石只會默默無聞地待在你的身體里，它們也會“搗亂”，引發(fā)一系列不適癥狀。李強(qiáng)指出，膽結(jié)石的癥狀跟結(jié)石所在的位置息息相關(guān)。

“當(dāng)結(jié)石卡在膽管里時，會造成膽汁排出不暢，甚至完全堵塞，引發(fā)上腹部疼痛、黃疸、高熱甚至休克等嚴(yán)重后果。如果膽結(jié)石跑到膽總管里搗亂，還可能引發(fā)胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。而位于膽囊內(nèi)的結(jié)石，是膽結(jié)石最常見的一種，早期往往無明顯癥狀，但隨著病情的發(fā)展，，患者可能會在進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹部隱痛，痛感并可能放射至肩胛部和背部。”

需要注意的是，膽結(jié)石的長期存在還可能對膽囊壁產(chǎn)生慢性刺激，增加膽囊癌的風(fēng)險。且隨著患者年齡的增長，癌變的風(fēng)險也會越來越大。

這7類人群即使無癥狀也建議手術(shù)

目前已經(jīng)證實，口服藥物治療是無法溶解和消除膽結(jié)石，那是不是只要發(fā)現(xiàn)就需要馬上動手術(shù)呢？別急，需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化評估。“對于無癥狀的膽結(jié)石，且不合并膽囊癌高危因素的情況，可以暫時不處理，半年一次復(fù)查隨訪即可。”李強(qiáng)提醒，但對于7種類型的膽囊結(jié)石，即使無癥狀也應(yīng)考慮手術(shù)：1、膽囊結(jié)石數(shù)多、體積較小，易落入膽總管；2、膽囊結(jié)石直徑≥2厘米；3、膽囊充滿結(jié)石或膽囊萎縮；4、膽囊頸部結(jié)石嵌頓；5、膽囊鈣化或“瓷瓶樣”膽囊；6、合并膽囊息肉樣病變；7、膽囊壁增厚大于3mm并伴有膽囊炎。

當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀，特別是伴有膽道梗阻、膽道感染有病變等情況時，需要行膽總管探查術(shù)。如果膽囊結(jié)石引起腹部疼痛、發(fā)燒、黃疸，或繼發(fā)膽總管結(jié)石時，則需要手術(shù)切除。

李強(qiáng)介紹，目前常用的微創(chuàng)技術(shù)如腹腔鏡、膽道鏡等對膽結(jié)石的治療能取得相當(dāng)可觀的療效。其中，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)幾乎應(yīng)用于膽道結(jié)石的各種手術(shù)，尤其在膽囊切除術(shù)中，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。“就臨床案例來看，膽囊切除術(shù)后并不會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，只有少部分的患者出現(xiàn)右上腹的隱痛、腹脹、腹瀉、膽汁反流、口苦的癥狀，大部分的患者通過半年到一年的時間可以慢慢的改善，絕大部分的患者都能在藥物治療的情況達(dá)到有效的緩解和適應(yīng)。”

除了積極治療外，預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生同樣重要。首先，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵。避免過多高脂、油膩、高糖的食物，多吃蔬菜、水果等富含纖維的食物，少吃動物內(nèi)臟、雞蛋黃、老火湯等高膽固醇食物。其次，保持規(guī)律的生活習(xí)慣也很重要，多喝水、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、早睡早起、定時定量進(jìn)餐都能有效預(yù)防膽結(jié)石的形成。最后，別忘了定期體檢，普通人群建議1年進(jìn)行1次B超檢查。對于患有肝硬化、糖尿病等慢性疾病的人群，更要定期進(jìn)行體檢和隨訪。一旦發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的跡象或癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

知多D：是否可以保膽取石？

很多人對于手術(shù)切除膽囊仍有顧慮，而保膽取石的優(yōu)點就是保留了膽囊，但是膽囊結(jié)石的根本病因是膽囊出現(xiàn)問題，只單純?nèi)〕鼋Y(jié)石，保留下來的膽囊病因沒有得到有效治療，將來大概率還會再次產(chǎn)生結(jié)石，甚至可加重。目前，國際上的主流仍然不主張“保膽取石”，國內(nèi)也僅少部分單位開展。