推薦老年人接種疫苗“四劍客”，慢性病、免疫功能低下人群尤要積極接種 ——首個《老年人疫苗接種科普手冊》全國發布

在今年世界免疫周（4月24日-4月30日）來臨之際， “健康老齡，關注免疫衰老，科學預防接種”暨首個《老年人疫苗接種科普手冊》（以下簡稱《手冊》）媒體發布會在北京舉行。來自學/協會、醫療機構、媒體的多方嘉賓出席會議，并就我國老齡化帶來的挑戰、疫苗的價值、科學選擇疫苗、老年人疫苗接種行動等話題發表觀點。此次《手冊》特邀中華預防醫學會副會長、北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院院長楊維中、原北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長孫美平進行審核。

截至2021年底，我國60歲及以上老年人口達到2.67億，占人口總數的18.9%，有效應對人口老齡化事關國家發展全局和億萬人民的健康福祉。中國老年保健協會常務副會長齊平江指出：“我國居民人均預期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但老年人健康預期壽命不到70歲，說明老年人平均帶病生存時間將近10年。此外，我國約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存（2種及以上）。接種疫苗可通過預防感染減緩老年人慢性病的進展，降低慢性病并發癥導致不良結局的風險，改善患者生活質量。加強老年人主動免疫，提升中老年人預防接種的積極性，是促進健康老齡化、實現高質量長壽的關鍵?！?/p>

免疫衰老是衰老的關鍵因素，接種疫苗獲得保護、降低重癥/死亡風險

中華預防醫學會副會長、北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院院長楊維中

衰老是一個不可避免的生理過程。隨著年齡增長所致免疫功能下降，被稱為“免疫衰老”。中華預防醫學會副會長、北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院院長楊維中強調：“由于機體退行性變化、免疫功能下降等原因，再加之慢性病造成的身體機能下降等原因，老年人容易成為感染性疾病/傳染性疾病的易感人群。例如，年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50 歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也越嚴重。再例如，老年人和慢性病患者是流感和肺炎球菌性感染的高危人群，在《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》中，鼓勵慢性病患者和高危人群接種肺炎、流感等疾病的疫苗。此外，老年人在新冠肺炎感染人群中的構成比和死亡風險較高，而且隨著年齡升高，死亡風險隨之升高。接種相應的疫苗，幫助接種者獲得針對病原體的抵抗力，減少感染性疾病發生的風險。同時，除了科學吃，穿，住，保持心情愉快等，接種適宜的疫苗也應該成為健康生活方式之一?！?/p>

北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院副院長馮錄召研究員

北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院副院長馮錄召研究員致辭表示：“健康老齡化，不僅要重視生命的長度，更重要的是提高生命的質量。疫苗在預防感染性疾病，降低疾病負擔方面能夠發揮重要價值，可以通過預防感染減緩老年人慢性病的進展，降低慢性病并發癥導致不良結局的風險，改善患者生活質量，減輕衛生系統的負擔。我國老年人疫苗接種率還有待提升，一項研究顯示，成人流感疫苗接種率為10.97%，肺炎疫苗接種率為13.6%，帶狀皰疹疫苗接種意愿為16.57%。而另一項研究顯示，近57%的受訪者存在疫苗猶豫，其中帶狀皰疹疫苗猶豫為26.76%。因此，要進一步通過健康科普和健康促進教育，增強他們對疫苗有效性和安全性的信心，重視疫苗的價值，全面提升老年人疫苗接種意愿。”

推薦老年人接種疫苗“四劍客”：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗

原北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長孫美平

原北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長孫美平指出：“疫苗接種不僅有益于兒童健康，也有益于老年人的健康。目前，我國適合老年人接種的疫苗有‘四劍客’，分別是：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗，符合接種條件的老年人要積極接種，盡早預防相應疾病?！独夏耆艘呙缃臃N科普手冊》從疫苗認知、科學選擇、促進行動方面，為公眾提供了較為實用的科普?！?/p>

孫美平表示，老年人多患有慢性病，甚至一個人共患多種慢性病，自身免疫功能也會隨著年齡增長逐漸減弱，易患傳染和感染性疾病，一旦發生這些疾病亦會加重慢性病癥狀，加大了其管理難度，從而出現危重癥甚至死亡，所以接種疫苗預防可預防疾病尤為重要。我國在為老年人接種新冠病毒疫苗方面，積累了許多行之有效的好做法，希望這些做法在推動老年人的流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗的接種中得到借鑒與應用，促進老年人的疫苗接種，為健康保駕護航。

面對日益嚴重的人口老齡化趨勢，堅持預防為主推進我國老年人群健康，建議沒有禁忌證、符合接種條件的老年人積極接種新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗，提高老年人的健康生存質量。

慢性病、免疫功能低下人群更要積極接種，實現主動健康

慢性病、免疫功能低下人群的疫苗接種尤為重要。慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病如糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、類風濕關節炎等人群，因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗。免疫功能低下人群的接種非常重要，其與免疫功能正常人群相比，疾病所致的負擔更重，接種疫苗可降低相應疾病的感染風險，從而避免更多疾病負擔。常見免疫功能低下疾病例如實體器官惡性腫瘤、血液系統惡性腫瘤、實體器官移植、造血干細胞移植、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染/獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）、終末期腎臟疾病、先天性免疫缺陷和自身免疫性疾?。愶L濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、炎癥性腸病、多發性硬化癥、風濕性多肌痛、銀屑病、自身免疫性甲狀腺炎、1型糖尿病、血管炎和其他自身免疫/膠原 結締組織?。┑?。

科學選擇疫苗，綜合考慮，“量體裁衣”

隨著疫苗研發技術路線的百花齊放，國內適合中老年人接種的疫苗有多種類型的技術路線可供選擇。主要的疫苗技術路線有減毒活疫苗、滅活疫苗、重組蛋白疫苗、載體疫苗、核酸疫苗等。

清華大學第一附屬醫院預防保健科主任劉兆秋

清華大學第一附屬醫院預防保健科主任劉兆秋介紹：“老年人在選擇疫苗時，需要在醫生指導下，綜合考慮自身身體狀況，以及疫苗的適用年齡、免疫程序、禁忌證、技術路線等內容后，選擇適合自己的疫苗。如需了解更多相關信息，如疫苗的保護效力、持久性等，可向專業醫學人士咨詢，如社區衛生服務中心接種醫生等。另外，老年人還要充分了解疫苗的相關知識，如疫苗的不良反應不等于不安全。疫苗的不良反應多數屬于一般反應，大多是‘一過性’的，不需要做特別處理，老年人對此不必過度擔憂?！?/p>

當然，還要了解一些疫苗的常見禁忌證。例如，每個疫苗說明書中均列出了疫苗成分，對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗菌藥物）過敏者，禁止接種該疫苗。發熱、急性感染期和慢性病急性發作期者，應待病情好轉穩定癥狀消退后再接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。

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