廣東省人民醫院成功應用經皮介入三尖瓣置換系統治療重度三尖瓣反流患者

近日，廣東省人民醫院心外科郭惠明教授團隊成功應用LuX-Valve Plus經頸靜脈三尖瓣置換系統治療重度三尖瓣反流的患者。手術獲得圓滿成功，術后超聲提示：人工三尖瓣瓣膜功能良好，無反流和瓣周漏。

據悉，接受本次手術的患者是一位72歲老年男性，因“反復活動后氣促1年，下肢水腫4個月”就診。術前超聲提示：重度三尖瓣關閉不全，三尖瓣收縮期位移（TAPSE）14mm，主動脈瓣、二尖瓣機械瓣功能良好。術前CT評估：三尖瓣瓣環（周長換算）直徑為46.2mm;入路血管無嚴重迂曲、鈣化。

（術前CT評估結果）

術前，郭惠明、劉健與團隊成員郭海江、謝年謹、劉方舟，以及超聲科費洪文、朱偉，麻醉科柴云飛、張建軍等經過詳細而周密的討論，考慮患者高齡、右心功能不全、再次外科手術高危的臨床特點，決定采用我國自主創新研制的LuX-Valve Plus經皮三尖瓣置換系統對患者進行微創介入手術治療，降低患者的手術風險。

手術全程在經食道心臟彩超（TEE）和數字減影血管造影（DSA）的指引下進行。全麻后，郭惠明、劉健團隊在患者右側頸靜脈穿刺，采用靜脈入路將輸送器送入右心，在進入右室后釋放室間隔錨定裝置，旋轉輸送器，使得錨定裝置對準室間隔面。而后釋放前瓣夾持件，確定夾持件位于右室側，釋放人工瓣膜盤片，再使用DSA和超聲確認盤片位置，同時調整瓣膜的同軸性。緊接著在DSA和超聲的監視下調整室間隔錨定件貼合室間隔，釋放室間隔錨定裝置。再次確認瓣膜的穩定性和同軸性后，釋放瓣膜并將輸送器撤出體內，最終完成LuX-Valve Plus三尖瓣人工瓣膜植入。手術獲得圓滿成功?；颊咴谑中g室即刻拔除氣管插管，術后超聲提示：人工三尖瓣瓣膜同軸性良好，瓣架固定牢靠，無反流和瓣周漏。

（術前DSA及術前超聲）

（術后DSA及術后超聲）

術后，郭惠明主任和劉健主任對LuX-Valve Plus經皮三尖瓣置換系統的性能和治療效果給予了高度評價。該系統具有全球首創的“非徑向支撐力依賴”和“室間隔錨定“理念，極大地降低傳導阻滯風險，更好適應三尖瓣組織菲薄脆弱的特性。繼發性三尖瓣重度反流是左心瓣膜置換術后的常見并發癥，可導致患者嚴重右心功能不全和預后不良。經頸靜脈入路，只需右側頸部一個穿刺點，術后幾乎看不到傷口。得益于手術優異的治療效果，本例患者術后三尖瓣反流及右心功能不全的癥狀顯著改善。