15歲少女月經(jīng)初潮腹痛難耐 一查竟是雙宮頸

3月，一對(duì)來自河源市和平縣的父母帶著年僅15歲的少女來到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科。在這本是天真浪漫、無憂無慮的就學(xué)年齡，為什么來到了婦科住院呢？

少女子宮畸形 月經(jīng)初潮即出現(xiàn)異常

少女小藍(lán)于2021年2月月經(jīng)初潮，初潮后一周出現(xiàn)下腹脹痛，伴尿急和排尿困難。因?yàn)槟蚺挪怀鰜?，下腹脹得更加厲害，父母趕緊帶小藍(lán)到當(dāng)?shù)丶痹\科就診，插了導(dǎo)尿管后才解決了排尿問題。急診檢查的彩超提示膀胱后方有一個(gè)接近15cm的腫塊。小藍(lán)和父母面對(duì)檢查結(jié)果十分緊張，趕緊到專科就診繼續(xù)檢查。

術(shù)前彩超檢查 子宮分為左右兩個(gè)宮腔

手繪示意圖

當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院檢查考慮子宮異常聲像為縱膈子宮。患者及其父母為進(jìn)一步明確診治，慕名來到暨大附一院就診。父母帶她來到婦科沈媛主任的診室求診。

檢查彩超結(jié)果顯示：子宮形態(tài)輪廓大小正常。宮體中央見一低回聲帶，寬約11mm，將內(nèi)膜分成兩部分，并延續(xù)至宮頸外口。提示：子宮畸形，考慮完全縱膈子宮，雙宮頸（雙陰道？）。左側(cè)宮頸管擴(kuò)張，超聲所見考慮經(jīng)血潴留（左側(cè)陰道閉鎖？）。

經(jīng)過婦科主任醫(yī)師沈媛診斷：陰道斜隔II型有孔型。沈媛主任團(tuán)隊(duì)綜合患者情況，考慮患者青少年女性，沈媛主任醫(yī)師及陳舒主治醫(yī)師在B超引導(dǎo)下行宮腔鏡宮腔粘連松解術(shù)+陰道斜膈切開術(shù)。術(shù)后小藍(lán)恢復(fù)良好，2天后順利出院。

少女月經(jīng)初潮有異常 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診

陰道斜膈是陰道畸形的一種，通常是由于先天性胚胎期發(fā)育異常而引起的主要分為三型：1、無孔型（I型）指一側(cè)陰道完全閉鎖，隔后子宮與外界及對(duì)側(cè)子宮完全隔離，兩子宮間和兩陰道間無通道，宮腔積血聚積在隔后陰道腔。2、有孔型（II型）指一側(cè)陰道不完全閉鎖，隔上有一個(gè)直徑數(shù)毫米的小孔，隔后子宮亦與對(duì)側(cè)隔絕，經(jīng)血可通過小孔流出，但引流不暢。3、宮頸瘺管型（III型）指一側(cè)陰道完全閉鎖，在兩側(cè)宮頸或隔后陰道與對(duì)側(cè)宮頸有小瘺管，有隔一側(cè)經(jīng)血可通過另一側(cè)宮頸排除，引流不通暢。

沈媛指出，本例患者月經(jīng)初潮正常啟動(dòng)，但因?yàn)橐粋?cè)陰道異常閉鎖，導(dǎo)致月經(jīng)血無法正常排出，經(jīng)年累月后經(jīng)血潴留出現(xiàn)了腹痛癥狀從而就診。對(duì)于無性生活史的青少年患者，可以選擇無損傷處女膜宮腔鏡切除陰道斜隔。宮腔鏡可協(xié)助判斷斜隔孔道的位置和大小，同時(shí)陰道斜隔切除后宮腔鏡了解宮頸及雙側(cè)子宮腔情況。

在婦科門診，經(jīng)常會(huì)遇到一些少女因月經(jīng)異常問題羞于向父母提起，沒有及時(shí)告知父母自己的身體狀況，在飽受困惱后才就診，這時(shí)可能已經(jīng)失去了最佳的治療時(shí)期，造成了令人痛心的結(jié)局。

小藍(lán)是比較幸運(yùn)的，父母及時(shí)關(guān)注到她的不適，月經(jīng)初潮后就針對(duì)病癥就診。如果她沒有來到醫(yī)院，將繼續(xù)飽受月經(jīng)血無法排出的痛苦，也可能會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果，比如宮腔積血、宮腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥，甚至是失去生育能力，給自己、家人和家庭造成無法挽回的遺憾。目前經(jīng)過暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科針對(duì)她的情況采取的最理想的手術(shù)方式，使她及時(shí)有效得到治療，后續(xù)可以正常月經(jīng)來潮，可結(jié)婚及生育，重獲健康生活。

沈媛提醒，如果年輕女孩子青春期月經(jīng)未來潮或有異常情況，建議醫(yī)院就診排除生殖道畸形等相關(guān)疾患，及時(shí)解決問題。