EB病毒陽性就是鼻咽癌？耳鼻喉專家說不用太緊張

陽性？相信很多人看到這兩個字就慌了。在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻咽喉科的門診，總能遇到EB病毒抗體陽性的患者來就診。“醫(yī)生，EB病毒抗體陽性是不是就是鼻咽癌啊？”裴根旺醫(yī)生說，這些患者往往很焦慮，但其實，在耳鼻喉學(xué)科，有些陽性也沒那么可怕。

EB病毒是什么來頭？

EB病毒其實普遍存在。在致人類感冒的病毒群中，EB病毒也是其中常見的一種，很多人都曾感染過EB病毒，也許當(dāng)你患了一次感冒后，就已經(jīng)感染了EB病毒了。

人體感染EB病毒后會產(chǎn)生許多抗體來對抗EB病毒。詳細來講，EB病毒抗原有早期抗原（EA），衣殼抗原（VCA），核心抗原（NA），針對抗原又分IgG，IgA， IgM。各家醫(yī)院查的指標(biāo)不一樣，因此，裴根旺醫(yī)生整理了一份解讀抗體意義的最全攻略！

1.EBV-VCA-IgM，是EB病毒衣殼蛋白IgM抗體，一般IgM出現(xiàn)，就表示近期感染，如果陽性，提示近期存在EB病毒的感染。一般EB病毒感染出現(xiàn)癥狀1周后，可能會持續(xù)3-6個月后變?yōu)殛幮裕砸话悴恍枰獜?fù)查。

2.EBV-VCA-IgG，是EB病毒衣殼蛋白IgG抗體，一般來講，IgG是一個保護性抗體，如果陽性，提示曾經(jīng)存在EB病毒的感染，而且可以持續(xù)終身。

3.EBV-VCA-IgA，是EB病毒衣殼蛋白IgA抗體，一般在人體血液中持續(xù)存在數(shù)月，以后逐步下降直至轉(zhuǎn)為正常。但當(dāng)人體再次感染EB病毒時，部分人VCA-IgA可再次出現(xiàn)輕度而短暫的升高。如果該抗體滴度持續(xù)增高，應(yīng)警惕鼻咽癌的存在。例如，從1：5陽性持續(xù)升高至1：80陽性，或1：10陽性上升至1：360陽性。

4.EBV-EA-IgG，是EB病毒早期IgG抗體，雖然稱為早期IgG抗體，其實出現(xiàn)時間一般在EBV-VCA-IgG之后，陽性可以作為急性感染（包括原發(fā)感染晚期及既往感染再激活）的診斷指標(biāo)。

5.EBV-EA-IgA，是EB病毒早期IgA抗體，與鼻咽癌的相關(guān)性優(yōu)于VCA-IgA。

6.EBV-NA-IgG，是EB病毒核心IgG抗體，這個抗體一般在急性感染出現(xiàn)癥狀后6-12周開始出現(xiàn)，并可以持續(xù)終身。但如果出現(xiàn)陽性，則可有助于排除急性感染。

如何知道EB病毒抗體陽不陽？

目前，臨床上最主要的方法是抽血檢查，可以抽血檢測EB病毒的抗體，通過抗體的陰性和陽性判斷有無新進的病毒感染。另外，也可通過抽血采用PCR的方法檢測EB病毒的DNA，看有沒有病毒的擴增，如皮損組織懷疑是EB病毒感染所致或和EB病毒感染有密切的相關(guān)性，也可以取皮損的組織進行DNA的檢測。簡單的說，大家可以在做體檢的時候，增加EB病毒的檢查！

EB病毒抗體陽性，怎么辦？

不要緊張！

據(jù)裴根旺醫(yī)生介紹，EB病毒抗體陽性者中患鼻咽癌的還是極少數(shù)人，EB病毒感染陽性和鼻咽癌不是等號關(guān)系，就像吸煙的不一定得肺癌，但不吸煙的人也有可能得肺癌。不過，還是需要去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，做一些檢查。一般來說，醫(yī)生會問一些問題，做一些體檢排除，必要的時候可能做以下檢查：抗體滴度檢查、EB病毒DNA檢測、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查（鼻咽部MRI或CT）、鼻咽部病理活檢。

哪些人群要重點關(guān)注？

據(jù)統(tǒng)計，80%以上的鼻咽癌發(fā)病病例都分布在我國華南地區(qū)和東南亞國家，呈現(xiàn)出較明顯的地域性。其中廣東地區(qū)的人患鼻咽癌的概率，是其它低發(fā)病率地區(qū)的20倍，目前主流觀點認為鼻咽癌是由遺傳、環(huán)境、EB病毒感染以及飲食習(xí)慣（如經(jīng)常吃咸魚、腌制品等容易致癌的食物）等多重因素綜合導(dǎo)致。

裴根旺醫(yī)生提醒，有以下特點的人群要注意：如南方人（廣東、廣西等），有鼻咽癌家族史的，抗體滴度持續(xù)升高的，這些人群屬于鼻咽癌高危人群，應(yīng)密切隨訪觀察，至少每3個月到半年復(fù)查一次。現(xiàn)在很多醫(yī)院都在聯(lián)合查Rta-IgG，VCA-IgA，NA-IgA，可進一步提高鼻咽癌篩查的靈敏度。

守護健康?“鼻”不可少哦！