精準放療已進入“個體化治療” 抗癌效果不輸手術刀

惡性腫瘤位居人類疾病三大主要死亡原因之首，是嚴重威脅人民健康的重大公共衛生問題。據世界衛生組織統計，每年全世界新發癌癥病例中，我國約占1/5，且發病率、死亡率呈逐年上升趨勢，給家庭和社會造成重大的經濟負擔。

10月16-17日，由國家衛健委主管的中國民族衛生協會主辦、廣州中醫藥大學金沙洲醫院、武漢市放療質控中心承辦的“2021中國腫瘤放射外科學術大會暨中部腫瘤放療大會”在廣州舉行。會議嘉賓陣容強大，全國知名腫瘤放療專家和學者近百名，聚焦國際腫瘤放射治療學科和立體定向放射外科的前沿進展，及放射腫瘤學相關的交叉學科，開展腫瘤先進知識更新、橫向學科跟尖端方向探索。

龍志雄教授作學術報告（醫院供圖）

精準放療讓腫瘤定位更加精準

放射治療，最早是用來治療皮膚表面的腫瘤，是通過射線的電離輻射作用破壞細胞結構和細胞活性，殺滅腫瘤或控制腫瘤的治療方法。20世紀60年代，放療開始參與身體內部腫瘤的治療，如肺癌、肝癌、食道癌、宮頸癌、鼻癌的治療。

“從傳統放療到精確放療，如今我們已形成了一套精準放療的理念。”中國工程院于金明院士談到目前放療領域的新進展，比如在針對早期非小細胞肺癌，通過定位、計劃、治療、驗證，幾個小時后，做完放療，病人就能出院，療效不輸手術治療。大量的研究與實驗結果說明，精確度可達毫米的精準放射治療技術的出現，能在極大程度上減少對正常細胞的誤傷，減輕患者的痛苦。同時這也意味著對于鼻咽部、顱內、頜面部等手術創傷大、不易愈合的特殊部位的腫瘤，精準放療將具有更大的優勢。

他倡導，專業精準診斷科學治療，最貴的不一定是最好的，并提出放療和其他學科是需要融合的，不能固步自封。據統計，約70%的惡性腫瘤患者，在其整個多學科綜合治療的過程中需要接受放療。

隨著計算機技術和醫學影像學的發展，腫瘤放射治療技術經歷了很大的變革，三維放療即精準放療的出現，讓腫瘤定位更加精準。廣州中醫藥大學金沙洲醫院首席放療專家、國際精準腫瘤中心主任龍志雄說：“如果說腫瘤照射是1個劑量，那么正常細胞組織可能只有1/5的劑量，精準放療對正常組織的傷害變小，副作用也大大減少。”

龍志雄教授指出：“對于無法開展手術的腫瘤及對放射治療敏感的疾病，精準放射治療可作為主要的治療手段。與此同時，多學科聯合已經成為腫瘤治療的趨勢，不同的治療方法有各自的優勢患者人群，不同的治療方法應該是合作關系，例如放療不僅與外科手術，與腫瘤微創介入治療、腫瘤熱療、靶向治療、免疫治療等聯合，在臨床上都取得了非常不錯的進展，結合程度越高患者受益越大。

精準放療已進入“個體化治療”

中華醫學會放射腫瘤治療學分會副主任委員、中山大學附屬腫瘤醫院陳明教授介紹：“傳統上，早期肺癌主要依賴于手術，手術治愈率達70%~80%。近年來，精準放療水平發展迅速，立體定向放射治療早期肺癌，已可達到與外科相似的療效。對于一部分高齡的患者來說，因為年齡、器官老化等原因，很難耐受全麻和手術，放射外科是最佳的替代手術的方法。”

龍志雄教授表示：“目前國際領先的精準放療技術已進入智慧精準的“個體化治療”，在多方面比手術刀更有效，無創、不出血、也不用麻醉，特別是對手術風險較大的老年患者，或同時罹患其他疾病、手術會增加其風險的患者而言，具有更好的耐受性。放射外科手術治療早期實質器官腫瘤，比如肺癌、鼻咽癌、喉癌、宮頸癌等，由于可以耐受更高的放射劑量，而且也不至于引起很大的副作用，這些腫瘤做立體定向放射治療，療效明確，跟外科手術差異不大，而且保留功能的效果會更好些。”

龍志雄教授還指出，從國際腫瘤放射醫學診療專業的發展來看，實體腫瘤局部治療從有創手術切除向無創放射外科治療模式轉換是發展方向，精準放射外科的無創治療優勢已經成為老年腫瘤治療的主要選項。

會議期間，中國民族衛生協會授予了廣州中醫藥大學金沙洲醫院“華南放射外科示范基地”稱號，鼓勵廣州中醫藥大學金沙洲醫院將智慧精準放療技術進一步推廣，帶領全國腫瘤放射外科向更精準化發展。

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