七旬老太腹痛十余年 竟是結(jié)核桿菌侵襲了生殖器

肚子痛一天兩天都難以忍受，你能想象肚子間斷疼痛十余年嗎？近期，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科沈媛主任醫(yī)師接診了一位特殊患者——方老太。

7旬老太腹痛十多年 原來(lái)是結(jié)核桿菌感染

方老太今年74歲，多年慢性下腹痛輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治，使用止痛藥短期緩解疼痛后又發(fā)作。對(duì)治療已經(jīng)完全不抱有希望，還是來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科求醫(yī)。

入院后，婦科沈媛主任團(tuán)隊(duì)對(duì)方老太的病情進(jìn)行了全面的檢查和評(píng)估，檢查提示發(fā)現(xiàn)宮腔輕度擴(kuò)張，內(nèi)膜增厚。CA125較正常升高約4倍。詳細(xì)詢問(wèn)病史，方老太女兒補(bǔ)充了老太太二十余年前罹患肺結(jié)核的病史。沈媛提出，方老太絕經(jīng)多年，婦科檢查子宮腔擴(kuò)張、內(nèi)膜增厚，并且伴有下腹痛多年，目前高度懷疑子宮內(nèi)膜結(jié)核導(dǎo)致的慢性癥狀。

團(tuán)隊(duì)立即為病人制定最佳的診療方案，在征得病人及家屬同意后，決定行宮腔鏡手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜檢查明確診斷解決方老太疼痛問(wèn)題。

沈媛團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

手術(shù)半個(gè)小時(shí)順利完成，整個(gè)過(guò)程基本無(wú)明顯出血，方老太術(shù)后恢復(fù)快速，下午已可正常下床活動(dòng)。術(shù)后病理基因檢測(cè)確診為子宮內(nèi)膜結(jié)核分枝桿菌感染。

PMseq-DNA局灶感染病原微生物高通量基因檢測(cè)結(jié)果

長(zhǎng)期有這些癥狀，要排查生殖器結(jié)核

提起結(jié)核，大多數(shù)人首先想到的可能是“肺結(jié)核”，這是人體感染結(jié)核桿菌后引起的一種具有傳染性的慢性疾病。除了肺結(jié)核外，還有一種結(jié)核是生殖器結(jié)核，也是不容忽視的。

沈媛介紹，生殖器結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核等其他結(jié)核疾病。結(jié)核桿菌感染機(jī)體后，一般不會(huì)立刻發(fā)病，而是潛伏機(jī)體內(nèi)，一旦機(jī)體抵抗力降低情況下，結(jié)核桿菌開(kāi)始活動(dòng)蔓延。結(jié)核桿菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯輸卵管，再逐漸侵入子宮內(nèi)膜、卵巢。

對(duì)于年輕生育年齡的女性，生殖器結(jié)核會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者導(dǎo)致不育，對(duì)于所有患者均可能造成難以查明原因的慢性下腹痛、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)等。子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷首選宮腔鏡。結(jié)合臨床表現(xiàn)，對(duì)于不明原因的不孕癥患者建議檢查排除子宮內(nèi)膜結(jié)核。

沈媛提醒：“生殖器結(jié)核潛伏時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)病人在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，原發(fā)病已經(jīng)愈合因此容易疏忽而漏診。女性患者如果發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期不孕、食欲差、消瘦、經(jīng)常疲勞乏力、月經(jīng)不規(guī)律、長(zhǎng)期下腹疼痛等癥狀，應(yīng)盡早到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核的排查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。