七旬老伯動脈瘤大出血 醫生1小時成功“拆彈”

隨著我國進入老年齡社會，動脈硬化、高血壓的患者日漸增多，腹主動脈瘤發病率也多起來了。據統計，50歲以上人群更容易有腹主動脈瘤，而且年齡越大，發病率越高。80歲以上男性發病率高達5.9%。近日，70多歲的吳伯就經歷了一場生死劫。

腹主動脈血管造影可見右髂巨大動脈瘤。

支架置入術后動脈瘤完全隔絕。

腹部動脈瘤破裂 大出血命懸一線

這一日，吳伯像往常一樣起床吃早餐，卻突然感到右腹部劇烈疼痛，伴隨著頭暈、全身乏力、大汗淋漓。家人立馬撥打120，將其送至廣東省第二人民醫院。

吳伯被送到醫院之后，血壓迅速下降至53/28mmHg。緊急之際，廣東省第二人民醫院介入血管科主任肖承江根據其病史和臨床體征，立即作出判斷：吳伯伯極有可能是腹部動脈瘤破裂大出血，隨時都會有生命危險，必須開通綠色通道進行搶救。

經過CT血管造影檢查（CTA），吳伯被確診為右髂總動脈瘤破裂出血。

個性化微創手術 1小時成功“拆彈”

考慮到吳伯此時處于休克狀態，若要進行麻醉和外科手術的風險很大。肖承江團隊決定首選微創手術為其治療。在手術中，使用聯合球囊臨時阻斷技術，減少動脈瘤活動性出血，再植入覆膜支架，隔絕動脈瘤破口。整個手術用時不到1小時，植入的支架隔絕了動脈瘤破口，大出血被止住了。

手術結束，吳伯被轉入ICU繼續監護治療，1周之后康復出院。

術后的CTA復查結果顯示，其腹主動脈、雙側髂動脈血流通暢，動脈瘤完全隔絕了。接下來只需要定期進行復查即可。

病死率高達90% 早診斷早治療是關鍵

肖承江指出，腹主動脈瘤并非實體腫瘤，而是腹主動脈管壁的某個地方，因為各種原因比較薄弱，在內部壓力作用下局部向外膨出，超過正常管徑的50%，就形成腹主動脈瘤。

“腹主動脈瘤就像人體內的一個不定時炸彈，隨時都有可能破裂。”肖承江說，破裂性腹主動脈瘤風險極高，病死率高達90%。然而，由于發病比較隱匿，很多患者都是因為動脈瘤破裂或者接近破裂，出現腹痛癥狀才急診入院，失去了最好的治療時機。

因此，肖承江提醒廣大市民，早篩查、早診斷、早治療是提高腹主動脈瘤治療成功率有效手段。如遇腹主動脈瘤破裂也不要慌，只要制定個性化手術方案，多數患者都可取得較為滿意的治療效果。

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