小心冬季”隱形殺手“——讓人”心如刀絞“的主動(dòng)脈夾層

冬至是傳統(tǒng)習(xí)俗中“數(shù)九”日的開(kāi)始，天氣也將逐漸步入一年中最冷的時(shí)節(jié)。寒冬是心血管疾病高發(fā)期，提到急癥胸痛，很多人會(huì)聯(lián)想到冠心病、心肌梗死甚至肺栓塞等疾病。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心胸外科主任鄭俊猛教授指出，作為一種危急且致命的急性胸痛疾病，主動(dòng)脈夾層在冬季高發(fā)，廣大讀者應(yīng)格外重視。

主動(dòng)脈夾層不就是血管病嗎，怎么會(huì)這么嚴(yán)重？

主動(dòng)脈是直接從心臟的左心室發(fā)出、最粗大的動(dòng)脈，是整個(gè)人體動(dòng)脈系統(tǒng)的源頭。

而主動(dòng)脈夾層（Aortic Dissection）是由于各種原因，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁壓力增加或結(jié)構(gòu)變化，血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，在高速高壓血流沖擊下，內(nèi)膜和中膜分離，血液注入，形成假腔。一方面，隨著假腔不斷膨隆，血管壁變薄變脆，宛如一顆“定時(shí)炸彈”，血管一旦破裂，很快便會(huì)致命。另一方面，即使患者得以存活，因假腔的擴(kuò)大和壓力的增加，真腔血管的血流量降低，則會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈所供血區(qū)域的臟器缺血。

這個(gè)“血管病”實(shí)際上是個(gè)危及性命的疾病，未經(jīng)治療的急性主動(dòng)脈夾層，24小時(shí)內(nèi)的病死率為33%，48小時(shí)內(nèi)病死率高達(dá)50%。兇險(xiǎn)程度遠(yuǎn)勝于心肌梗死和腦梗塞。

天冷了，為什么主動(dòng)脈更容易夾層？

鄭俊猛教授指出，主動(dòng)脈縮窄、鈍傷，懷孕及馬凡綜合征等多種原因均會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。而各種原因中，高血壓往往才是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層最重要的元兇。特別是在冬至后，寒冬到來(lái)，氣溫下降，血管壁收縮，血壓升高不易控制，主動(dòng)脈夾層就進(jìn)入了高發(fā)期。

主動(dòng)脈夾層了，會(huì)有什么感覺(jué)？

一旦主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，夾層發(fā)生，用“心如刀割”形容絕對(duì)不為過(guò)。主動(dòng)脈夾層的疼痛往往是難以忍受的撕裂樣，刀割樣疼痛，一般位于胸部正前或正后方，若累及到腹部和大腿則可能提示遠(yuǎn)端血管撕裂。

一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層，該怎么做？

1、 立馬撥打120，將自己疼痛情況、血壓情況、具體家庭住址告知醫(yī)護(hù)人員，等待急救。切莫自行開(kāi)車去醫(yī)院，以防意外發(fā)生！！！

2、 臥床休息，減少活動(dòng)，勿用力咳嗽，保持情緒穩(wěn)定。在醫(yī)學(xué)上臥床休息可預(yù)防夾層進(jìn)一步撕裂，可減少心肌耗氧。

3、 如果有家庭制氧機(jī)，先吸上氧；可舌下含服硝苯地平片一片，自行監(jiān)測(cè)血壓，控制在90-110/60-80mmhg。

4、 通知家屬，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

專家有話說(shuō)：怎么預(yù)防主動(dòng)脈夾層？

鄭俊猛教授指出，預(yù)防主動(dòng)脈夾層主要從以下幾個(gè)方面著手：

1、 保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，規(guī)律休息，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是天氣寒冷，氣溫較低，不建議太早進(jìn)行晨練。

2、 保持血壓、血糖、血脂穩(wěn)定，按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥，不得自行加藥或減量。

3、 對(duì)馬凡綜合征、主動(dòng)脈縮窄等高危病人，需要定時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行體檢。

一波又一波降溫預(yù)警預(yù)示著主動(dòng)脈夾層進(jìn)入高發(fā)期，一旦疑似主動(dòng)脈夾層，一定要及時(shí)就近就醫(yī)，時(shí)間就是生命，為了在“定時(shí)炸彈爆炸”之前“拆彈”成功，請(qǐng)務(wù)必提高警惕，控制血壓，情緒平和，注意保暖。養(yǎng)成可重新培養(yǎng)的習(xí)慣，挽回不可重新獲得的生命。