隱睪一定要盡早治療

隱睪有哪些并發疾病？

隱睪與不孕癥。隱睪由于組織病理學的改變，沒有正常的生精功能，隱睪的位置越高，在陰囊以上的位置時間越長，睪丸曲細精管的損害越大。Mengel經用普通顯微鏡和電子顯微鏡觀察，隱睪病人睪丸在2歲以前就有曲細精管和間質細胞的病理學改變及明顯的生精損害。Hecker檢查正常成人及單側隱睪病人經睪丸固定術以后的精子濃度，前者明顯高于后者，表明單側隱睪病人有雙側隱睪損害。雙側隱睪病人未經治療，不孕癥可達100%，如早期治療生生育力可達40%。而單側隱睪早期治療后生育力可達60%。病人在2歲以前進行治療有助于改進精原細胞的發育，增加精原細胞數量及以后的生精。單側和雙側隱睪病人盡管早期治療，成年以后生精能力仍低于正常。

隱睪與睪丸扭轉，由于隱睪病人睪丸與系帶之間常有發育異常，故易發生睪丸扭轉。進入青春期后由于睪丸體積增大發生機會更多。Rigter報告64%的成人隱睪扭轉是由于睪丸發生惡性變，以至睪丸重量及睪丸重力軸改變而發生。治療原則是睪丸固定術或者需要時做睪丸切除術。

隱睪與惡性變：

隱睪病人在青春期后有很高的惡性變發生率。隱睪發生惡性變的發生率是正常人的25至48倍（Whiter及Welvar）大約10%的睪丸腫瘤發生于隱睪。由于隱睪的組織學異常，所以早期手術并不能防止隱睪發生惡性變，而單側隱睪的病人，對側已降至陰囊正常位置的睪丸組織學亦有異常，所以亦有較高的惡性變發生率。Johnson在單側隱睪惡性變的病人中發現有五分之一的惡性變發生在非隱睪一側睪丸中，而雙側隱睪的病人，如果一側發生惡性變，另側睪丸有15%的機會也發生惡性變。

隱睪的位置與惡性變有明顯的關系，腹內隱睪惡性變發生率四倍于腹股溝隱睪，而雙側腹內隱睪，如一側發生惡性變，另一側睪丸有30%的機會亦發生惡性變。

Skakkebaek在隱睪病人活檢中發現原位癌引起了對隱睪惡性變的新認識，其發生率在30%。

總之，為了觀察隱睪的變化及早期發現惡性變，應早期施行睪丸固定術，特別是腹內隱睪應早期移入陰囊，如不能移入陰囊中應做睪丸切除術。隱睪發生惡性變后，多為精原細胞瘤，應及時做睪丸根治性切除術及后腹膜區放射治療。

隱睪必須及早診治

隱睪的診斷比較容易，父母可在男嬰出生后認真檢查他的陰囊。一般都能在其陰囊兩側摸到花生大小的睪丸，觸之有實物感。如果發現陰囊空虛，睪丸缺如，可再檢查陰囊入口及腹股溝等處，有條件者可配合B超、CT檢查，必要時行手術探查。真性睪丸缺如者十分罕見，因此，當上述手段無法檢出睪丸者，應高度懷疑腹腔型隱睪的可能，而此類隱睪惡變率為正常睪丸的10～30倍，危險性極大。

正常情況下，嬰兒出生時睪丸已降至陰囊，但也有一部分嬰兒由于胚胎發育延遲的緣故，睪丸的下降時間可能推遲至生后三個月至一年，因此，當父母發現新生嬰兒存在隱睪時，可先耐心等待觀察，如果三個月內仍無下降的跡象，可考慮試用藥物治療。目前，臨床一般選用絨毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射的方法，近年來也有用人工合成促性腺激素釋放激素（LHRH）鼻內噴霧治療。

如果藥物治療無效，最好在一歲左右，一般不超過兩歲就應進行手術矯治（因為兩歲后，患兒的睪丸組織已開始發生不可逆的病理損害）。通過手術使睪丸回到并固定于陰囊內，這是目前治療隱睪癥最主要和最有效的方法。大多數腹股溝管內隱睪者可行一次性手術根治（高位隱睪者可進行分期手術）。有資料表明，經手術治療的隱睪患者，其后生育能力隨手術年齡的不同，存在很大差別。遺憾的是，很多父母對隱睪重視不夠，患者直到成年，甚至婚后發現不育乃至發生惡變才去就診的大有人在，那時，預后已大打折扣了。

隱睪應該如何預防？

男孩子的父母應認真檢查孩子的陰囊。一般在陰囊兩側都能模到花生粒大小的睪丸，摸時有實物感。如果陰囊空虛，不能摸及睪丸，或只有一個，應立即去醫院診治。目前認為，2歲以后可進行隱睪手術處理，最遲不能超過10歲，否則就可能影響精子的功能。

一旦發現孩子是隱睪，必須立即到正規醫院的專科治療，方法包括藥物和手術治療。但不管何種治療方法，都必須在孩子兩歲內進行。因為超過2歲，患兒的睪丸組織就會發生病理變化。曹教授向記者講了一個讓人痛心的例子：7歲的棒棒體檢發現雙側隱睪，雖然醫生及時為他做了隱睪探查手術，但由于隱睪發現太晚，睪丸在腹腔內停留時間太久，睪丸已發生了病理改變。這意味著棒棒的生育功能已經喪失。