孩子隱睪一定要手術(shù)治療嗎

研究發(fā)現(xiàn)，隱睪癥病兒的睪丸從2歲起就有明顯病理改變，5歲后加重。因此，手術(shù)治療應(yīng)趕在睪丸發(fā)生病變之前進(jìn)行，即2歲以內(nèi)，萬不可過晚。睪丸的生理作用眾所周知，是產(chǎn)生精子和雄性激素的唯一器官，決定著孩子長大成人后是否具備正常的性功能和生育能力，影響孩子的一生。

一般說來，孩子還在娘肚子里時，其睪丸位于腹腔中。隨著孕期增長，睪丸逐漸下降，孕9個月時可降入陰囊內(nèi)，故孩子呱呱墜地后大多數(shù)都能在陰囊內(nèi)觸摸到兩個狀如花生米大小的東西，這就是睪丸。只有極少數(shù)（約3%）陰囊里空空如也，但也會在生后1—2個月摸到。假如生后3個月陰囊仍是空的，就應(yīng)診斷為隱睪癥。

隱睪的治療方法有哪些？

西醫(yī)治療：

1。激素治療 隱睪尤其是雙側(cè)隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關(guān)，因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療，目前應(yīng)用的內(nèi)分泌有：

（1）絨促性素（HCG）：治療目的是改善間質(zhì)細(xì)胞（leydig’s cell）和支持細(xì)胞（Sertoli cell）功能，促進(jìn)睪丸發(fā)育，增加睪酮分泌，促使睪丸下降，有效率約為14%～50%，劑量為1000～1500U，隔天肌內(nèi)注射，1個月后隨訪，總量應(yīng)>1萬U，2萬U并不增加療效，相反會有促使睪丸萎縮的不良反應(yīng)。

（2）黃體生成素釋放激素（LH-RH）：有效率為30%～40%，劑量為1.2mg/d，每側(cè)鼻孔200μg，3次/d，經(jīng)鼻霧化吸入，4周為1療程，3個月后隨訪。

（3）LH-RH HCG：兩者聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效，劑量LH-RH 1.2mg/d，分3次經(jīng)鼻霧化吸入，持續(xù)4周后 HCG 1000～1500U，每周1次，共用3周。

2。手術(shù)治療 睪丸固定術(shù)是治療隱睪的主要方法，初診時已超過6個月或激素治療無效，1歲以后即可行手術(shù)治療，采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，對精索血管過短的隱睪可分兩期手術(shù)，以充分保證睪丸的血供，但也有第2次手術(shù)誤傷精索血管的可能，對長襻輸精管高位隱睪可應(yīng)用Fowler- Stephens術(shù)式，近來推薦此術(shù)式的改良方法，分期手術(shù)，即初期手術(shù)僅高位切斷精索血管蒂，不作睪丸固定，第2期有待豐富側(cè)支循環(huán)建立后，將睪丸固定于陰囊內(nèi)，減少了睪丸萎縮的機會。

中醫(yī)治療：

由于本病與先天稟賦不足有關(guān)，故治療應(yīng)在嬰兒期開始，給予補益腎精之劑，促進(jìn)睪丸及整個生殖系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的生長發(fā)育，促使睪丸下降到陰囊。

一、辨證論治：

本病以辨病論治為主。

1。臨床表現(xiàn)：單側(cè)或雙側(cè)陰囊較小，陰囊內(nèi)觸之無睪丸，常在腹股處觸及隱睪。或伴有不同程度的發(fā)育遲緩，智力動作遲鈍，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚等腎精不足的癥狀。

2。證候分析：先天稟賦不足，腎精虧虛，天癸缺乏，則陰囊和睪丸發(fā)育不良，睪丸不能及時正常下降至陰囊，形成隱睪。腎主生殖與發(fā)育，主骨生髓，其華在發(fā)，開竅干耳，腎精不足，不能化氣生血，充肌長骨，充髓實腦，故見發(fā)育遲緩，智力低下，動作遲鈍，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚等癥。

3。治法補腎益精。

4。方藥補腎散。方中用熟地黃、山萸肉、枸杞子、懷牛膝滋補肝腎；紫河車為血肉有情之品，合人參當(dāng)歸大補氣血；鹿茸、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂溫腎壯陽，鼓舞腎氣；柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通絡(luò)，開竅醒腦，促進(jìn)大腦分泌性激素。諸藥合用，起補腎益精，促進(jìn)性激素分泌的作用。

（二）單驗方治療

熟地、肉蓯蓉、仙靈脾、巴戟天、沙蒺藜各6g，菟絲子12g，生牡蠣15g，肉桂1.5g（后下），蛇床子4.5g。水煎服，每日1劑。顧氏以上方為基礎(chǔ)方加減治療一雙側(cè)隱睪的15個月小兒，結(jié)果服藥50余劑，左右側(cè)睪丸均先后下降至陰囊內(nèi)。

針灸療法：

耳針療法雙側(cè)內(nèi)分泌、睪丸穴，留針20分鐘，每隔5分鐘行針1次，7天為1療程，兩療程之間休息5天。可行3個療程。