造釉細胞瘤或導致面部骨折

造釉細胞瘤是一種起源于造釉器官的真性腫瘤，多數認為來源于造釉器或牙板上皮，也有認為來源于牙周膜內的上皮剩余或口腔粘膜的基底細胞，還有認為是始基囊腫或含牙囊腫的襯里上皮轉變而來。極少數發生于硬骨或腦垂體內者可能是由于口腔粘膜基底細胞或牙源性上皮異位而引起。這種牙源性卜皮件腫瘤不受中胚葉組織的誘導或分化。造釉細胞瘤有可能導致面部骨折，所以需要及時手術治療。

造釉細胞瘤或導致面部骨折

成釉細胞瘤多發生于青壯年，以下頜骨體及下頜骨角部為常見。生長緩慢，初期無自覺癥狀；逐漸發展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對稱。如腫瘤侵犯牙槽突時，可使牙松動、引位或脫落；腫瘤繼續增大時，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時腫瘤可以侵入軟組織內。

由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運度，甚至可能發生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對牙合牙造成的壓跡，如果咀嚼時發生潰瘍，可能造成繼發性感染而化膿、潰爛、疼痛。當腫瘤壓迫下牙槽神經時，患側下唇及頰部可能感覺麻木不適。如腫瘤發展很大，骨質破壞較多，還可能發生病理性骨折。

造釉細胞瘤應及時手術治療

主要為手術治療。因成釉細胞瘤有局部侵潤周圍骨質的特點，需將腫瘤周圍的骨質至少在0.5cm處切除。否則，治療不徹底將導致復發；而多次復發后又可能變為惡性。

對病變范圍相對局限的年幼病人，為了保持顱骨的正常發育，可以采用刮治的辦法，但要嚴密隨訪，注意腫瘤復發和防止惡性變。對全身情況不能耐受長時間手術的老年病人也可采用刮治手術。

造釉細胞瘤要做好隨訪以防惡變

造釉細胞瘤切除后，根據缺損大小和患者要求，同時行骨移植和種植牙植入以恢復外形和咀嚼功能。近年來國內外一些學者提出：單房型成釉細胞瘤往往有較完整的囊壁，局部浸潤性較弱，復發率低，故首選刮治術，而不必同時行部分骨切除，但臨床隨訪證明：單房型成釉細胞瘤行單純刮治術后復發率仍有15﹪左右。我們重慶醫科大學附屬第一醫院口腔頜面外科的經驗是：對單房型成釉細胞瘤行刮治術后再加用石碳酸燒灼或用液氮冷凍骨腔壁，可使復發率降低到6﹪左右。

需強調的是：手術切除不切底是導致成釉細胞瘤復發的關鍵因素，反復發作可發生癌變，因此對于非單房型成釉細胞瘤，應行腫瘤和連同腫瘤外至少0.5cm左右的骨質切除。對于單房型成釉細胞瘤，醫師應與患者作充分的溝通，根據患者個體化情況選擇手術方式，術后均應定期觀察隨訪。

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