新型2型糖尿病藥物申請上市

近日，新型口服降糖藥imeglimin關鍵性III期TIMES 2研究的陽性頂線結果已公布。TIMES 2是imeglimin III期臨床開發項目TIMES中的一項研究，該項目評估了imeglimin治療日本2型糖尿病患者的療效和安全性，以支持imeglimin在不同患者群體中的安全性和有效性。該項目共包括3個關鍵性III期研究，涉及超過1100例患者，這些研究中，imeglimin用藥劑量為1000mg，每日口服2次。TIMES 2研究取得陽性結果，也標志著TIMES項目的成功完成?；谠擁椖繑祿琑oxel和住友制藥將于2020年在日本提交imeglimin的新藥申請（NDA），并預計2021年將產品推向市場。

TIMES 2是一項52周、開放標簽、平行組III期研究，共入組了日本714例2型糖尿病患者，評估了imeglimin的長期安全性和療效。該研究中，imeglimin通過口服給藥，作為單藥治療，或與現有降糖藥進行聯合治療，包括一種DPP-4抑制劑、一種SGLT2抑制劑、一種雙胍類藥物、一種磺酰脲類藥物、一種格列奈類藥物、一種α-葡萄糖苷酶抑制劑、一種噻唑烷類藥物、一種注射GLP1受體激動劑。

研究結果進一步強化了imeglimin的差異化特征，顯示了imeglimin具有增加胰島素分泌和提高胰島素敏感性的雙重作用機制，并且與具有互補作用機制的藥物聯合用藥時顯示出增加的療效。在52周治療結束時，糖化血紅蛋白（HbA1c）相對基線下降的具體數據為：（1）imeglimin作為DPP-4抑制劑的附加療法，相對基線降低0.92%；（2）imeglimin作為噻唑烷的附加療法，相對基線降低0.88%；（3）imeglimin作為α-葡萄糖苷酶抑制劑的附加療法，相對基線降低0.85%；（4）imeglimin作為格列奈的附加療法，相對基線降低0.70%；（5）imeglimin作為雙胍的附加療法，相對基線降低0.67%；（6）imeglimin作為SGLT2抑制劑的附加療法，相對基線降低0.57%；（7）imeglimin作為磺酰脲的附加療法，相對基線降低0.56%；（8）imeglimin作為GLP1受體激動劑的附加療法，相對基線降低0.12%；（9）imeglimin作為單藥療法，相對基線降低0.46%。

此外，TIMES 2研究達到了另一個重要的療效終點，觀察到空腹血糖（FPG）下降與HbA1c下降一致，但GLP1組除外，與觀察到的HbA1c下降相比，FPG下降更明顯。此外，當從基線（非安慰劑對照）開始測量時，作為單一治療的imeglimin的HbA1c和FPG下降與先前在這一人群中的研究相似，例如日本的IIb期試驗。在TIMES 2研究中，imeglimin顯示出良好的安全性耐受性，在研究的所有治療組都觀察到了這一點。此外，不良事件描述與TIMES 1單藥治療試驗、TIMES 3胰島素聯合試驗和imeglimin先前臨床研究中觀察到的情況一致。

imeglimin屬于名為Glimins的新一類口服化學制劑，是該類藥物中進入臨床開發的首個候選產品，具有一種的獨特作用機制，以線粒體生物能量學為靶標，是唯一一個可同時針對參與葡萄糖體內平衡的所有3大關鍵器官（肝臟、肌肉、胰腺）發揮作用的口服降糖藥。

imeglimin已被證明可通過增加胰島素分泌、提高胰島素敏感性、抑制糖異生作用發揮降低血糖功效。這種作用機制還具有預防內皮功能障礙和舒張功能障礙的潛力，對糖尿病引起的微血管和大血管缺陷具有保護作用。此外，imeglimin對β細胞的存活和功能也具有潛在的保護作用。

這種獨特的作用機制為imeglimin提供了無限的潛能，在當前降糖治療模式的幾乎所有階段治療2型糖尿病，包括作為單藥療法或作為其他降糖藥的附加療法。

Poxel與住友制藥于2017年10月建立了戰略合作伙伴關系，在日本、中國、韓國和其他9個東南亞和東亞國家開發和商業化imeglimin，用于2型糖尿病的治療。2018年2月，Roivant Sciences與Poxel簽署6.5億美元協議，在上述國家和地區以外的市場開發和商業化imeglimin，包括美國和歐盟。