2型糖尿病怎么選藥？

2型糖尿病患者與1型糖尿病患者不同，其體內(nèi)分泌胰島素的功能并未完全喪失，通常是胰島素作用效果較差，因此可以口服降血糖藥來控制治療病情。市面上口服降糖藥種類較多，糖友應(yīng)該怎么選？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科朱延華副主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時，針對這個問題作出了詳細(xì)介紹。

朱延華(專家預(yù)約)副主任醫(yī)師指出目前市面上的口服降糖藥主要可以根據(jù)作用機制不同，分為以下幾種類型：

1、促進胰島素分泌藥物，包括磺脲類和格列奈類兩種。這些藥物可以作用于胰島β細(xì)胞，促使胰島釋放胰島素。適合病情不是很嚴(yán)重，體內(nèi)尚有一定胰島素分泌的人；一般不與胰島素聯(lián)合用藥。

磺脲類臨床使用數(shù)十年，種類較多；而格列奈類則是新型降糖藥。磺脲類代表藥物有優(yōu)降糖、格列吡嗪、格列美脲等。格列奈類代表藥物有瑞格列奈。格列奈類控制餐后血糖的效果比磺脲類好，低血糖發(fā)生的機會也比磺脲類低，但降空腹血糖的效果格列奈類沒有磺脲類強。

2、抑制腸道葡萄糖吸收，主要是糖苷酶抑制劑。糖苷酶抑制劑通過減慢葡萄糖在小腸的吸收使餐后血糖降低；不吸收到血液中，這樣可以控制血糖的量，不需要肝腎代謝；適合中國人以淀粉為主的飲食習(xí)慣。代表藥物有阿卡波糖。

3、促進葡萄糖利用，以雙胍類為代表。雙胍類降糖藥主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪對葡萄糖的利用，抑制食欲，讓患者吃的更少。代表藥物為二甲雙胍。

4、增加胰島素敏感性，主要是噻唑烷二酮類，代表藥物是羅格列酮、吡格列酮。作用于肌肉、肝臟、脂肪等增加胰島素的敏感性。

但如果2型糖尿病患者口服降糖藥治療不達標(biāo)，空腹血糖超過7.7毫摩爾/升，餐后2小時血糖超過13.９毫摩爾/升，就可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素進行治療了；同時患有須用激素類藥物治療的其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)用口服降糖藥效果不佳，也須用胰島素進行治療。因此并非所有2型糖尿病患者都只需口服降糖藥，患者需要定期復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。