氟喹諾酮的不良反應(yīng)

氟喹諾酮屬于喹諾酮類合成抗菌藥，其在臨床上常用來(lái)治療尿路、腸道、呼吸道以及皮膚軟組織、腹腔、骨關(guān)節(jié)等感染。氟喹諾酮主要的特點(diǎn)是長(zhǎng)效，抗菌譜進(jìn)一步擴(kuò)大，增強(qiáng)了對(duì)G+球菌和厭氧菌以及衣原體支原體的抗菌作用，以及吸收更好，組織濃度更高，不良反應(yīng)更少等特點(diǎn)。而且氟喹諾酮不受質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性的影響，與許多抗菌藥物間無(wú)交叉耐藥性。

在氟喹諾酮類較廣泛使用的品種中，對(duì)綠膿桿菌作用較強(qiáng)的為環(huán)丙氟哌酸。氟嗪酸對(duì)一般陰性桿菌的作用與環(huán)丙氟哌酸相仿或稍弱，90年代后開(kāi)發(fā)的新品種多氟哌酸類某些品種，不僅抗G-桿菌活性與環(huán)丙氟哌酸相似，而且抗G+球菌作用加強(qiáng)，對(duì)MRSA有效，對(duì)衣原體、支原體、厭氧菌亦有一定作用，明顯優(yōu)于環(huán)丙沙星。

隨著氟喹諾酮類藥物的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥和不良反應(yīng)也相繼發(fā)生。新上市氟喹諾酮類如替馬沙星1992年在英國(guó)上市僅15周后，因發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏、溢血、腎衰等不良反應(yīng)而停用。氟喹諾酮主要不良反應(yīng)為：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：因能較好透過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦組織而引起，發(fā)生率1%～5%，輕者失眠、頭暈、頭痛，重者可誘發(fā)驚厥。故精神病及癲癇患者禁用。

2、關(guān)節(jié)病變：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，所有喹諾酮類都可以引起未成年動(dòng)物關(guān)節(jié)組織中軟骨損傷，狗最為敏感，在人類尚未發(fā)現(xiàn)，但為確保用藥安全，孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用，十八歲以下青少年慎用為宜。

3、皮膚及光毒性：我國(guó)皮疹報(bào)道較多，發(fā)生率0%～2%，均屬可逆性。光毒性國(guó)外報(bào)道多，發(fā)生率可達(dá)28%，與藥物劑量有關(guān)，可通過(guò)穿衣防曬預(yù)防。

4、消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、腹痛等，發(fā)生率3%～5%。

5、肝腎毒性：有0.8%～4.3%患者可出現(xiàn)肝腎功能異常，故肝腎功能不良患者慎用。

6、血液系統(tǒng)毒性：可有血細(xì)胞及血小板減少，溶血性貧血，也有再障報(bào)道。

除以上不良反應(yīng)外，還應(yīng)注意配伍用藥，如與抗酸藥合用可減少喹諾酮類藥的吸收；與非甾體抗炎藥合用可增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性；與咖啡及茶堿合用可減少后者代謝及消除而出現(xiàn)茶堿毒性反應(yīng)等。