利伐沙班的注意事項是什么？

2018-11-06 08:50:39 家庭醫生在線

利伐沙班是新型的口服凝血因子Xa抑制劑。它通過抑制凝血因子Xa可以中斷“凝血瀑布”的內源性和外源性途徑，抑制凝血酶的產生和血栓形成。利伐沙班用于預防髖關節和膝關節置換術后患者深靜脈血栓和肺栓塞的形成。也可用于預防非瓣膜性心房纖顫患者腦卒中和非中樞神經系統性栓塞，降低冠狀動脈綜合癥復發的風險等。

約有2/3的利伐沙班通過代謝降解，其中一半經腎臟排出，另外一半經糞便排泄。其余1/3以活性藥物原型的形式直接通過腎臟經尿液排泄，主要通過腎臟主動分泌的方式排泄。推薦劑量為口服10mg/次，1次/d。若傷口已經止血，則首次用藥時間應于手術后6-10h進行。每位患者發生靜脈血栓栓塞的風險不同，療程長短則應該根據每位患者發生靜脈血栓栓塞事件的風險而定，即由患者所接受的骨科手術類型而定。患者可以在進餐時服用利伐沙班，也可以單獨服用。

利伐沙班的有什么注意事項？

1、由于缺乏安全性和療效方面的數據，因此不推薦將利伐沙班用于18歲以下的青少年或兒童患者。

2、對利伐沙班或其片劑中任何輔料過敏的患者，有臨床明顯活動性出血的患者，以及妊娠期女性及哺乳期女性禁用該藥。

3、在重度腎損害的患者中，利伐沙班的血藥濃度可能顯著升高，進面導致出血風險增高。因此，不建議將利伐沙班用于Ccr<15mL/min的患者。Ccr為15~29mL/min的患者應慎用利伐沙班。

4、在中度肝損害的肝硬化患者中，利伐沙班的血藥濃度可能顯著升高，進而導致出血風險增高。利伐沙班禁用于伴有凝血異常和臨床相關出血風險的肝病患者。

5、在接受治療的患者中，共計約14%發生了不良反應，分別有大約33%和1%的患者發生了出血和貧血。其他常見不良反應包括惡心、γ-CT升高和轉氨酶水平升高。

6、將利伐沙班與酮康唑或利托那韋合用時，利伐沙班的平均AUC分別升高了26倍和25倍，可能導致出血風險增高。因此，不建議將利伐沙班與吡咯-抗真菌劑（如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑）或HIV蛋白酶抑制劑在全身用藥時合用。

7、若患者同時接受任何其他抗凝血藥治療，則于出血風險增高，應特別謹慎。