預防腦卒中可以用什么藥？

腦卒中又稱中風，是一種常見疾病，對人類的危害嚴重。腦卒中大致可分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。其中，前者占卒中患者總數的70%-80%，主要包括腦血栓形成和腦栓塞；后者占卒中患者總數的20%~30%，根據出血部位的不同可分為腦出血和蛛網膜下腔出血。藥物治療是預防和治療腦卒中的重要手段。防治缺血性卒中的常用藥物主要有以下幾類。

1、抗凝類藥物

一般臨床上對房顫、頻繁的一過性腦缺血發作或椎-基底動脈患者，可考慮選用抗凝治療。低分子肝素是抗凝治療的首選藥物，但應注意，該藥并非適用于所有急性缺血性卒中患者。低分子肝素對于合并顱內血管狹窄的急性卒中患者有治療效果。若患者因房顫、夾層動脈瘤等擬長期應用華法林時，也可考慮應用低分子肝素治療。對于癱瘓程度重、確認必須長期臥床的缺血性卒中患者，應重視深靜脈血栓及肺栓塞的預防，如無出血傾向，建議小劑量皮下注射抗凝藥預防靜脈血栓。

2、降脂類藥物

血脂異常是缺血性卒中以及短暫性腦缺血發作的重要危險因素之一。低密度脂蛋白膽固醇的升高使得缺血性卒中風險增加。他汀類藥物是治療高膽固醇血癥和防治動脈粥樣硬化性疾病的重要藥物。膽固醇水平正常伴有不穩定動脈粥樣硬化斑塊證據的卒中高危患者，建議用他汀類藥物治療，以減少卒中的風險。

3、降壓類藥物

高血壓是導致腦出血和腦梗死的一個最重要的危險因素。有研究顯示，在控制了其他危險因素的情況下，收縮壓每升高10毫米汞柱，腦卒中發病的相對危險增加49%；舒張壓每增加5毫米汞柱，腦卒中發病的相對危險增加46%。因此，防治高血壓對于腦血管疾病的預防意義重大。

常用藥物血管緊張素受體阻斷藥能夠有效地控制血壓，還可降低高血壓伴有糖尿病、心房顫動、左室肥厚、頸動脈內膜硬化等患者發生卒中的可能性。其優點是有較好的耐受性和依從性，長期應用有利于減少腦率中的發生和再發。此外，長效鈣拮抗藥不僅有較好的平穩降壓作用，還有明確的抗動脈粥樣硬化作用，因此長效抗拮抗藥可作為治療高血壓伴有動脈粥樣硬化性腦血管疾病的首選藥物。應注意，腦血管病急性期及伴有重度腦血管狹窄的患者，進行降壓治療時必須慎之又慎。

4、nt-PA類藥物：一般對于超早期缺血性卒中患者，應該使用rt-PA類藥物進行溶栓治療。此類藥物是目前被證實治療超早期腦梗死最有效的藥物。循證醫學證明，對符合適應證的急性腦梗死患者，在起病3小時內靜脈給予rt-PA溶栓治療，療效優于抗血小板治療和抗凝血治療。后循環腦梗死的溶栓時間窗可適當延長。