這些藥物可能會(huì)引發(fā)尿石癥

2018-10-04 09:17:10 家庭醫(yī)生在線(xiàn)

人體的泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，當(dāng)人體中某些物質(zhì)中的成分不能繼續(xù)分解而被吸收時(shí)，便由體液中析出，形成晶體結(jié)晶，則稱(chēng)為結(jié)石，發(fā)生在腎臟的為腎結(jié)石，發(fā)生在膽囊內(nèi)為膽汁結(jié)石，在輸尿管、膀胱、尿道的為尿道結(jié)石，統(tǒng)稱(chēng)為“尿石癥”。

尿道結(jié)石與環(huán)境、社會(huì)、個(gè)體和遺傳因素有關(guān)。夏天，由于天氣炎熱，人體出汗增多、體內(nèi)水分蒸發(fā)快，小便減少，尿液中的電解質(zhì)和礦物質(zhì)濃度大為增加，由于沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，不僅使一些原有結(jié)石的患者易復(fù)發(fā)或癥狀加重，而且因突發(fā)結(jié)石而出現(xiàn)腎絞痛。但有些藥品也可致尿道結(jié)石。

1、鈣劑：葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、碳酸鈣等常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道刺激，如惡心、胃痛、便秘等。長(zhǎng)期大量服用可能發(fā)生高鈣血癥、尿鈣增高、腎結(jié)石、異位鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化等不良反應(yīng)。

2、利尿劑：呋塞米見(jiàn)于大劑量快速靜注時(shí)（劑量大于4~15毫克/分鐘），多為暫時(shí)性，少數(shù)為不可逆性，尤其當(dāng)與其他有耳毒性藥同時(shí)應(yīng)用時(shí)，另在高鈣血癥時(shí)，可引起腎結(jié)石。乙酰唑胺有一定的腎毒性，可致腎紋痛、結(jié)石、磺胺尿結(jié)晶、腎病綜合征。

3、磺胺類(lèi)藥：磺胺藥由腎臟排出，其乙酰化產(chǎn)物在尿液中濃度較高，可形成結(jié)晶沉淀或結(jié)石。

4、維生素：維生素D和維生素A可促進(jìn)小腸吸收鈣離子，使尿鈣增高和排鈣增多，尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶，從而形成結(jié)石。大量維生素C（4-6克/日）在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟岫龀鼋Y(jié)晶。

5、非甾體抗炎藥：阿司匹林可影響其他排酸藥的作用，引起尿酸滯留、結(jié)石等。

6、抗結(jié)核藥：對(duì)氨基水楊酸鈉可發(fā)生高尿鈣尿而導(dǎo)致結(jié)石。

另外，服用過(guò)量抗酸藥（磷酸鈣及三硅酸鎂等）丙磺舒、甲氨蝶呤大劑量給藥、糖皮質(zhì)激素也可誘發(fā)尿結(jié)石。

尿結(jié)石者宜及時(shí)去醫(yī)院檢查，采取飲水（3000毫升/日）針灸和中藥治療，同時(shí)堿化尿液（服用碳酸氫鈉6/日或枸櫞酸鉀30克/日；結(jié)石直徑小于0.5厘米者可采用排石（應(yīng)用抗膽堿藥和鈣通道阻滯劑以松弛泌尿道平滑肌，聯(lián)合利尿劑和排石劑、中藥）治療，直徑小于2厘米者可行體外沖擊波治療，嚴(yán)重者可施手術(shù)。