古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
以前的治療中,很少醫生會對患者麻醉,也很少有人會想到麻醉能用于治療,在中醫歷史中最開始的麻醉藥應該就是華佗的麻沸散,也是首次出現外科手術——“剖胸探心”。如今臨床常用靜脈麻醉劑這類麻醉劑,而靜脈麻醉劑中,又以起效迅速,作用時間短,蘇醒迅速而完全,持續給藥后無蓄積的丙泊酚最為常用。
丙泊酚其實可以作用于中樞神經系統,專門“針對”谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲腎上腺素(NE)、乙酰膽堿(Ach)、組胺等是中樞神經系統內非常重要的神經遞質,阻斷信息的傳送途徑,抑制神經遞質的釋放,使人體的大腦逐步進入“麻醉”狀態,麻醉狀態中的大腦會失去意識,為接下來的手術提供充分的支持。
大腦的構造十分精密,這種直接作用于神經系統的藥物,會不會在使用后有后遺癥或者有不適的反應產生?
使用丙泊酚作為臨床麻醉誘導后,容易引起低血壓。是由于丙泊酚對心血管系統有抑制作用,如果靜脈給藥速度過快,會出現動脈壓明顯的下降現象。除了動脈壓下降,丙泊酚對血管的擴張作用也是用藥后容易誘發低血壓的一個重要因素。所以在使用丙泊酚時,需要注意在用藥前密切關注患者血壓變化,應該小劑量緩慢給藥,補足循環血量,以減輕動脈壓的下降程度。
使用丙泊酚后有可能引起呼吸暫停。有數據統計得知,使用丙泊酚后發生呼吸暫停的概率為25%-30%,發生呼吸暫停的概率大小和持續時間的長短取決于給藥劑量的大小。與阿片類藥物合用后,呼吸暫停的發生率會大大增加,并且會延長呼吸暫停的時間,呼吸暫停可能長達30-60秒甚至以上。如果發生短暫的呼吸暫停,發生后短時間內機體便會恢復正常的呼吸狀態,但需要密切注意上呼吸道的反應變化,避免由舌根后墜導致的呼吸道梗阻。
使用丙泊酚后有可能引起肌陣攣。在用藥后,患者肌肉突然不由自主的收縮抽動,癥狀和驚厥相似,那就是肌陣攣。有個別患者會直接出現驚厥的癥狀,即使丙泊酚也具有抗驚厥的作用。
使用丙泊酚后有可能引起過敏反應,但這種病例十分罕見。如果有其他藥物過敏史的患者需要使用丙泊酚,服藥過程中要謹慎觀察,做好防治過敏反應的準備。有丙泊酚注射液過敏史的患者必須在用藥前告知醫生,避免引起過敏反應。
(責任編輯:譚佩茵 )
文章關鍵詞: 麻醉
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