盤點：尿石癥的影像檢查方法

尿石癥在治療時需要做影像檢查來了解病情，而且有很多影像檢查都適合與尿石癥的治療。在這里，為大家盤點了最常見的尿石癥影像檢查方法，快來一起看看都有哪些吧。

尿石癥的癥狀

尿石癥是泌尿系統(tǒng)的常見病之一。尿石可分為上尿路結(jié)石（腎輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱、尿道結(jié)石），在結(jié)石部位、病因、年齡、性別、結(jié)石成分和預(yù)后方面都存在差別，可看作是結(jié)石的兩種類型。尿石癥是人體異常礦化的一種表現(xiàn)，即在正常情況下，不應(yīng)發(fā)生礦化的部位形成或進行程度過高的礦化，它與全身細(xì)胞的活動和新陳代謝有密切的關(guān)系。近年來把生物礦化與脫礦的概念引入尿石癥形成機制的研究上，有助于從分子水平深化對尿石癥形成機制的研究及正確地防治尿石癥。

接下來，了解了解尿石癥的影像檢查吧。

尿石癥的影像檢查方法

B超。B超是重要的影像學(xué)診斷技術(shù)，能實時顯示腎臟、輸尿管、膀胱及其結(jié)石的形態(tài)、大小、部位的圖像。B超是泌尿結(jié)石患者的首選方法，優(yōu)點是無創(chuàng)傷、簡單費時少、不受結(jié)石成分的影響，不透X光及透X光結(jié)石均能檢查到、能初步了解尿路積水?dāng)U張情況。缺點是不能顯示腎功能情況、對結(jié)石大小的測量不如X光準(zhǔn)確、對輸尿管中下段結(jié)石有時顯示不滿意。病人的胖瘦對B超檢查結(jié)果也有較大的影響。尿路結(jié)石B超檢查前一般無需特殊準(zhǔn)備，不需禁食，輸尿管下段和膀胱結(jié)石檢查需飲水充盈膀胱。

尿路X光平片。尿路平片，英文縮寫KUB，范圍包括雙側(cè)腎臟、輸尿管、膀胱和后尿道。KUB是泌尿系結(jié)石診斷最基本的檢查方法，它可以為醫(yī)生提供有關(guān)結(jié)石的大小、部位、腎臟輪廓等有關(guān)信息。和B超相比，KUB能更清晰地顯示結(jié)石的形態(tài)、部位和大小。結(jié)石在尿路平片上的清晰度不僅和結(jié)石的成分、透光性有關(guān)，還受結(jié)石的體積、位置、骨骼以及腸道內(nèi)容物等因素的影響。

在尿路平片上，能觀察到的結(jié)石為不透光結(jié)石（陽性結(jié)石），不能夠觀察到的是透光結(jié)石（陰性結(jié)石）。最不透光的結(jié)石是含鈣結(jié)石，其次是感染結(jié)石，再次是胱氨酸結(jié)石。尿酸結(jié)石為透光結(jié)石，除非體積較大或混合有其它成分否則在X光片上不能見到。有經(jīng)驗的醫(yī)生能根據(jù)結(jié)石在X光片上的表現(xiàn)，大致推測結(jié)石的成分。另外，尿路平片還可以用來判斷檢查、評估結(jié)石治療（體外沖擊波碎石、微創(chuàng)腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)等）的效果，如殘余結(jié)石、結(jié)石粉碎和排石情況。

通常情況下，尿路X光攝片前應(yīng)進行腸道準(zhǔn)備，以減少腸道內(nèi)容物對結(jié)果的影響。除急診病人外，檢查前一天進少渣飲食，檢查前晚服緩瀉劑，如蓖麻油或番瀉葉等，如有便秘習(xí)慣者可行清潔灌腸。

排泄性尿路X光造影。排泄性尿路造影，也稱靜脈尿路造影，英文縮寫IVU，是用以顯示腎盂、腎盞、輸尿管和膀胱的重要方法，它不僅可給我們提供上述部位的形態(tài)、結(jié)石在尿路分布關(guān)系，而且還給我們提供腎臟的分泌功能等方面的信息。是目前尿路結(jié)石X光造影檢查的首選方法。

排泄性尿路造影對泌尿系結(jié)石的主要價值是：了解結(jié)石對患者腎臟結(jié)構(gòu)和功能的影響，查找容易發(fā)生結(jié)石和影響結(jié)石治療的腎臟的解剖異常部位，確定結(jié)石在尿路中的相對位置，是醫(yī)生選擇正確治療方法的重要依據(jù)。對造影劑過敏、中重度腎功能不全的病人禁用IVU。檢查當(dāng)天早晨禁食、禁水，腸道準(zhǔn)備同尿路平片檢查。

逆行性尿路X光造影。逆行性尿路造影是排泄性尿路造影的補充。不是常規(guī)檢查項目，只有當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損、對造影劑過敏或IVU檢查尿路顯示不清等情況時，才考慮行逆行性尿路造影檢查。此為有創(chuàng)檢查，檢查時需通過膀胱鏡經(jīng)患側(cè)輸尿管口插入輸尿管導(dǎo)管，注入造影劑。由于檢查時需經(jīng)尿道插入膀胱鏡，有下尿路感染和尿道狹窄的患者不能進行此項檢查。

CT。CT在泌尿系結(jié)石的應(yīng)用目前還不廣泛，一般是在其它檢查方法不能診斷或診斷不清時，才選擇應(yīng)用。目前認(rèn)為，非增強螺旋CT是掃描腎、輸尿管結(jié)石的較好方法，其優(yōu)點是：對結(jié)石的敏感性高，約為96%～100%，可檢出在其它常規(guī)檢查中容易遺漏的小結(jié)石；安全、費時少、無需造影劑和不受腎功能的影響；能顯示腎積水的程度和腎實質(zhì)的厚度；可對所獲得的圖象進行二維及三維重建；可以利用CT值對結(jié)石成分和脆性進行初步評估，以幫助醫(yī)生選擇合適的治療方法。

以上幾種影像檢查都可以用于尿石癥的治療過程。