哪些藥品會引起咳嗽？

咳嗽是人體一種保護性呼吸道反射，還是呼吸道疾病（感冒、流感、肺炎、肺結(jié)核、支氣管炎、哮喘、鼻竇炎）所伴發(fā)的癥狀。但有20%左右的咳嗽是由用藥所引起的，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可使升壓物質(zhì)血管緊張素Ⅱ合成減少，同時又促進血管舒緩素-激肽-前列腺素系統(tǒng)，刺激激肽釋放酶一激肽系統(tǒng)，使降壓物質(zhì)緩激酞增多，血壓下降，但緩激肽增多可引起緩激肽效應，發(fā)生咳嗽、血管性水腫等，此時應用鎮(zhèn)咳藥并無療效。另有些藥品可發(fā)生過敏反應，出現(xiàn)咳嗽、哮喘、呼吸困難、胸悶等癥狀。

1、抗高血壓藥：卡托普利、依那普利、多沙唑嗪等可引起呼吸困難、咳嗽、支氣管痙攣和哮喘。

2、抗心律失常藥：胺碘酮可直接損傷肺實質(zhì)細胞并引起肺纖維化和炎性細胞浸潤（胺碘酮肺炎），表現(xiàn)為呼吸困難、劇烈干咳、體重減輕、低熱、纖維性肺泡炎、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、死亡。

3、抗凝血藥：肝素、華法林，可出現(xiàn)胸腔或肺實質(zhì)出血而引起咳嗽。

4、利尿劑：氫氯噻嗪可致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫，表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時出現(xiàn)哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。

5、非甾體抗炎藥：塞來昔布、萘丁美酮、齊可諾肽可引起咳嗽；金諾芬可致彌漫性間質(zhì)性肺炎和纖維化。表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)周的亞急性漸進性呼吸困難和干咳，可有發(fā)熱、哮鳴音。

6、抗過敏藥：色甘酸鈉可致一過性超敏性。表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、哮鳴音、支氣管痙攣、加重已有的哮喘、肺水腫、肺嗜酸性粒細胞滲出、過敏反應，嚴重者可致死。

7、抗菌藥物：呋喃妥因可致肺炎，表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、皮疹、乏力、關(guān)節(jié)痛、胸腔積液、紫紺、高血壓、哮鳴音。

8、抗結(jié)核藥：對氨水楊酸鈉可致超敏樣反應，表現(xiàn)為發(fā)熱，皮疹、頭痛、干咳、哮鳴音、血管神經(jīng)性水腫、嗜酸性粒細胞升高，肺泡浸潤、淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、肝腫大。

9、抗?jié)冃越Y(jié)腸炎藥：柳氮橫吡啶可引起咳嗽、呼吸困難、肺浸潤、外周血嗜酸性粒細胞升高、發(fā)熱、閉塞性細支氣管炎、纖維化肺泡炎。

10、抗腫瘤藥：博來霉素可引起干咳、呼吸困難、發(fā)熱，常發(fā)生于老年（超過70歲）患者；環(huán)磷酰胺可致環(huán)磷酰胺性肺炎；甲氨蝶呤、靛玉紅的不良反應表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、低熱；依西美坦、阿那曲唑、來曲坦也可引起咳嗽。

由于藥品的直接刺激性、損害性、致敏性，或作為抗原-抗體，引發(fā)速發(fā)型過敏反應，誘發(fā)咳嗽、哮喘、胸悶、胸痛、呼吸困難。對頑固的咳嗽者，可服用糖皮質(zhì)激素和抗過敏藥以緩解癥狀，而單純服用鎮(zhèn)咳藥未必顯效。對由血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致的干咳者給予硫酸亞鐵；或給予色甘酸鈉霧化吸入，嚴重時以血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的洛沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦替代治療。右美沙芬和福爾可定的鎮(zhèn)咳作用較強，且不良反應較小，可用于久咳不止者。