易引起血液病的藥物有哪些？

血液病是原發于造血系統的疾病，或影響造血系統伴發血液異常改變，以貧血、出血、發熱為特征的疾病。有多種血液病是由藥物引起的。

1、再生障礙性貧血：氯霉素是導致再生障礙性貧血的代表藥物，還有保泰松、吲哚美辛、苯巴比妥、羥基保泰松、安乃近、巰嘌呤、沙可來新、長春新堿、白消安、秋水仙堿、卡比馬唑、氯磺丙脲、三甲雙酮等。中藥狼毒也可以引起再生障礙性貧血。

2、粒細胞減少癥：一是直接導致粒細胞的核碎裂溶解，從而造成造血干細胞的損傷。氮芥類藥物，巰嘌呤、阿糖胞苷、大劑量的氯霉素、氯丙嗪、丙米嗪、丙硫氧嘧啶、地巴唑、卡比馬唑、磺胺類藥物等均可引起。二是與機體的免疫反應有關，典型藥物是氨基比林。此外，左旋咪唑、半合成青霉素也可引起。

3、血小板減少癥：抗腫瘤藥物、磺胺類藥物、雌激素及鏈霉素、異煙肼、苯妥英鈉、甲基多巴、氫氯噻嗪、阿司匹林、利福平、保泰松、肝素、奎尼丁等都可引起。常常發生于用藥后幾小時或幾天內，絕經后的女性發生率較高。

4、溶血性貧血：其一為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷所致的溶血性貧血，能夠誘發此病的藥物較多，如抗瘧藥有伯氨喹、奎寧、氯壁；抗菌藥有磺胺類藥物、氯霉素及呋喃類藥物；解熱鎮痛藥有阿司匹林、乙酰苯胺；維生素K、丙磺舒、肼屈嗪、奎尼丁等也可引起溶血性貧血。其中伯氨喹導致溶血的作用最強。其二為免疫性溶血性貧血，又可分為3型。自身免疫型：溶血發病在服藥3個月至4年后，有卡比多巴、左旋多巴、苯妥英鈉、非那西丁、氯丙嗪、吲哚美辛等；青霉素型：青霉素、氨芐西林、羧芐西林、鏈霉素及頭孢菌素類藥物等均可引起；奎寧型：由于少量藥物即可導致大量紅細胞的破壞，所以此型溶血的發生較突然，病情進展快而且嚴重，出現腎衰竭者常可見到。奎寧、奎尼丁、保泰松、磺胺二甲嘧啶、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、氯磺丙脲等藥物可以導致此型溶血。

5、巨幼紅細胞性貧血：新霉素、對氨基水楊酸鈉可導致維生素B缺乏；苯妥英鈉、甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧芐啶及氨苯蝶啶等可引起葉酸缺乏；巰嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等能夠干擾核酸的合成，這些藥物都可導致巨幼紅細胞性貧血。

6、白血病：藥物導致白血病以急性非淋巴細胞白血病為主。常見藥物有氯霉素、環磷酰胺塞替派、白消安、西咪替丁、保泰松、明哚美辛及磺胺類藥等。

在應用上述藥物時要經常定期驗血，一旦出現異常應及時停藥，并做相應治療。