服用這些藥物可能引起“再障”?

2018-09-19 09:15:11 家庭醫生在線

再生障礙性貧血簡稱“再障”，是以骨髓造血衰竭、外周血液血細胞減少為特征的一組綜合征，分為原發，繼發兩種類型，臨床上以貧血、出血、感染為三大主要表現。引起繼發性再障的因素有接觸化學物質、藥物、放射線、病毒感染，妊娠等。服用后可引起再障的藥品有哪些？

1、抗瘧藥：磷酸氯喹、磷酸羥氯喹、磷酸伯氨喹、乙胺嘧啶、阿的平可致再障，并引起可逆性粒細胞缺乏，血小板計數減少。

2、抗菌藥物：甲砜霉素有骨髓抑制作用，約有10%-20%患者每天應用1500毫克或750毫克后可發生早期毒性反應，主要表現為紅細胞生成受到抑制，紅細胞和網織細胞減少。還會出現白細胞、血小板計數、血紅蛋白減少，血清鐵增加和再障，停藥后均可恢復。氯霉素有骨髓抑制毒性，發生再障極為罕見且為不可逆性，發生率0.002%，但死亡率高，以12歲以下的兒童較多見，女性發病率較男性高2倍。主要影響紅細胞、白細胞和血小板計數的形成，并有發熱、褐色尿、脾腫大、皮膚黃染等癥狀。

3、抗種瘤藥：鹽酸氮芥、絲裂霉素、甲氨蝶呤、巰嘌呤、環磷酰胺、異環磷酰胺、吡柔比星等可抑制骨髓造血功能，導致再障。

4、非甾體抗炎藥：阿司匹林、水楊酸鈉、保泰松、雙氯芬酸（扶他林）、吲哚美辛、氨基比林、安乃近通過抑制造血功能和二磷酸腺苷受體對血象產生影響。

5、鎮靜催眠藥：氯氮卓、甲丙氨酯可嚴重抑制造血功能，引起白細胞計數減少、血小板減少性紫癜和再障。

6、其他：三甲雙酮、氯丙嗪、甲苯磺丁脲、苯妥英鈉、卡馬西平偶可引起再生障礙性貧血。

對發生再障者應及時停藥，對慢性再障者首選雄激素治療，常用有肌內注射丙酸睪酮或混合睪酮酯；口服可選司坦唑醇、十一酸睪酮，療程至少6個月以上。對年齡大于40歲或無合適供髓者的嚴重型再障者，常用抗胸腺球蛋白（ATG）和淋巴細胞球蛋白（ALG），劑量因來源不同而異。嚴重型再障者可選環孢素。對急性型和重癥再障可用左旋咪唑一次50毫克，一日3次，一周服用1、2或3天，連續治療，或應用環磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑，對重型再障免疫抑制劑治療時可采用造血細胞因子和聯合治療，再障是造血干細胞疾病引起的貧血，內源性血漿促紅素水平均在500U/L以上，采用重組人促紅素治療再障須大劑量才能有效，一般劑量不會取得任何效果。重組人集落刺激因子包括沙格司亭、非格司亭、莫拉司亭、培非格司治療再障對提高中性粒細胞，減少感染可能有效，但對改善貧血和血小板減少癥的效果不佳，除非大劑量應用。