抗癲癇藥托吡酯使人癡呆

托吡酯，又名妥泰，是一種抗癲癇藥物。常用于治療難治性癲癇及癲癇綜合征，托吡酯可控制癲癇的部分性發作、全身性發作、部分性發作激發全身發作。1999年獲準在我國上市，至今已廣泛應用于臨床治療。

托吡酯與在我國應用已久的各類一線抗癲癇藥相比，有生物利用度高，耐受性與安全性好，口服后吸收迅速完全等優點。但是，隨著臨床應用的廣泛，關于托吡酯不良反應的案例也漸漸增多，這個藥物有哪些不良反應？

在了解這個藥物的不良反應時，先來了解一下這個藥物治療癲癇的作用原理和機制。

1、過性癡呆及嚴重認知障礙：托吡酯能抑制海馬細胞谷氨酸紅藻氨酸受體，而谷氨酸是興奮性神經遞質，當神經遞質激動時就能改變認知，而由于托吡酯的抑制作用導致患者注意力和記憶力下降，思維遲鈍，思維模糊，語言障礙（包括失語），間斷性計算下降，反應遲緩等癥狀。在不良反應的案例中，患者經過減少藥物或停藥后已經隨時間恢復正常。

2、兒童無汗癥：無汗癥是指皮膚表面少汗或者完全無汗，又稱為汗閉。經過研究，大多數人認為，這個癥狀是由于托吡酯阻滯了碳酸酐酶降解，使患者皮膚汗腺分泌汗液減少。由于兒童的外周植物神經功能發育不成熟，對汗腺的調節作用還不太完善，所以在使用托吡酯后容易發生類暑熱癥。當讓兒童使用托吡酯，應該在用藥時和用藥后密切關注，仔細觀察，避免不良反應的出現。

3、嚴重失眠：使用托吡酯后，有可能引起代謝性酸中毒，代謝性酸中毒發生后，氧化血紅蛋白解離曲線右移，腦組織供氧不足，可引起焦慮和失眠。同時這個不良反應與用藥劑量不一定存在關系。

4、黃斑區視網膜改變：當托吡酯引起代謝性酸中毒時，機體組織供氧不足，刺激平滑肌收縮。當刺激睫狀肌收縮時，懸韌帶松弛，晶狀體凸起，導致罕見的急性近視。

5、泌尿系統結石：托吡酯是一種弱碳酸酐酶抑制劑，可增加尿液的pH值，減少枸緣酸的排泄，所以容易增加腎結石的發病率。同時，經過研究調查，使用托吡酯后腎結石的發生率是保持不變，不會受到時間的影響，因此有腎結石家族史或個人病史的患者應該慎重使用托吡酯。