卡托普利聯合用藥治療高血壓需要注意什么？

卡托普利是常用于高血壓的藥物之一，可通過阻斷血管緊張素I轉化為血管緊張素II，使血壓下降。同時使全身血管擴張，導致心臟后負荷降低，心排血量略增，腎血管阻力也明顯下降，腎血流量增加，醛固酮分泌減少，有利于尿鈉的排泄，體液量減少，靜脈回流心臟量也相應減少，改善充血性心力衰竭患者的心臟功能。

治療疾病時，往往需要聯合用藥，卡托普利聯合用藥治療高血壓需要注意什么？

1、與利尿藥同用，降壓作用更強，可致嚴重低血壓，故原利尿藥宜停用或減量，而卡托普利開始用量宜小。

2、與其他擴血管藥同用可能致低血壓，如擬合用，應從小劑量開始。

3、由于卡托普利發揮作用時會減少醛固酮的生成，使腎重吸收鈉離子和水減少，排鉀減少，可能導致高血鉀。因此慎與保鉀利尿藥如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利或補鉀藥同用。

4、與其他降壓藥合用，降壓作用加強，與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物合用呈相加作用，而與β阻滯藥合用呈小于相加的作用。

5、丙磺舒可抑制腎臟對卡托普利的排泄。

6、與別嘌醇同用可引起超敏反應。

7、與布比卡因合用，由于對腎素-血管緊張素系統的抑制，可引起嚴重心動過緩和低血壓，甚至意識喪失。

8、和氯丙嗪有協同作用，可導致低血壓。兩種藥物同時使用應慎重，充血性心力衰竭患者應避免兩藥聯用。

9、硫酸亞鐵可降低卡托普利的生物利用度，降低未結合卡托普利水平從而導致血壓升高。

10、與環孢素合用，可使腎功能下降。

11、與骨髓抑制藥如硫唑嘌呤合用可引起嚴重貧血。

12、與鋰劑合用可引起鋰劑的血漿水平增高。同時也可引起腎臟毒性，出現蛋白尿和血肌酐增高。

13、內源性前列腺素合成抑制藥如吲哚美辛可減弱卡托普利的降壓作用。其他非甾體抗炎藥也可出現類似相互作用。

14、抗酸藥可降低卡托普利體內的利用，降低療效。

15、麻黃含麻黃堿和偽麻黃堿，可降低抗高血壓藥的療效。使用卡托普利治療的高血壓患者應避免使用含麻黃制劑。

16、與洋地黃毒苷、地高辛合用沒有發現明顯的藥效學和藥代動力學參數的改變。但腎功能損害的患者地高辛血清濃度可能增高。

此外，卡托普利口服后在胃腸道吸收迅速，吸收率60%～75%，空腹服用生物利用度為70%，但與食物同服時，吸收率可降低約35%，生物利用度為30%～40%，因此卡托普利應餐前一小時服用。