高血壓聯(lián)合用藥有哪些？

2015-11-17 10:28:10 家庭醫(yī)生在線

許多高血壓患者只有聯(lián)合用藥才能平穩(wěn)降壓，那么聯(lián)合用藥有哪些規(guī)律和原則呢？

對于藥理作用屬于同一類的降壓藥不能聯(lián)合應(yīng)用。藥理作用雖然不屬于同一類，但會產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)的，也不能聯(lián)合應(yīng)用。合理的聯(lián)合應(yīng)用，會使降壓療效提高，減少不良反應(yīng)，取得比較好的效果。不臺理乃至錯誤的聯(lián)合應(yīng)用，不但不能取得良好療效，而且會產(chǎn)生不良反應(yīng)，有時甚至?xí)車乐?。以上是一般情況和一般的原則。具體操作要針對病人的具體情況，個體化對待。聯(lián)合用藥合理配伍舉例：

（1）利尿劑+β受體阻滯劑。

（2）利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

（3）利尿劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

（4）β受體阻滯劑十二氫吡啶類鈣拈抗劑。

（5）鈣拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

（6）鈣拮抗劑十血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

（7）β受體阻滯劑+二氫吡啶類鈣拮抗劑+利尿劑。

（8）鈣拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+利尿劑。

（9）鈣拮抗劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+利尿劑。

此外，鈣拮抗劑與β受體阻滯劑合用，β受體阻滯劑消除鈣拮抗劑心率、心輸出量增加的副作用，鈣拮抗劑消除β受體阻滯劑增加周圍血管阻力的副作用，這樣增加降壓效果的同時防止心率加快，降低心肌耗氧，對于各種心絞痛都有好處，同時減慢動脈粥樣硬化，增加患者遠期存活率和活動耐量，但是維拉帕米這種鈣離子拮抗劑與β受體阻滯劑不能聯(lián)合應(yīng)用，因為兩者都有減緩心率的作用，會引起房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常的發(fā)生。兩藥合用除降壓作用增強外，副作用可減至最小，是常用的降壓藥物配伍。鈣拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑配伍，兩藥通過不同的作用環(huán)節(jié)使外周阻力下降，降壓作用增強。

聯(lián)合用藥多可獲得良好的降壓效果，但應(yīng)該在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進行，不得自私用藥。