常見的血管緊張素轉換酶抑制劑有哪些？

血管緊張素轉換酶抑制劑是一類常用的抗高血壓藥，主要通過抑制循環中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）來起到降血壓的作用，常用的血管緊張素轉換酶抑制劑有哪些？使用過程中要注意什么？

腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）是人體內重要的體液調節系統。在正常情況下，其對心血管系統的正常發育，心血管功能穩態、電解質和體液平衡的維持，以及血壓的調節均有重要作用。但臨床認為過度激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統是產生高血壓的原因之一。

血管緊張素轉換酶抑制劑則是通過抑制循環中的RAAS，改善血流動力學，降低外周血管阻力；還可抑制組織中的RAAS，降低去甲腎上腺素釋放，降低交感神經對心血管系統的作用，有助于降壓和改善心功能；還可減少具有擴血管效應及抑制血小板功能的緩激肽降解。

常用的血管緊張素轉換酶抑制劑有哪些？南方醫科大學中西醫結合醫院心血管科趙益業主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時介紹了幾種常用的藥物：

卡托普利：第一個廣泛使用的血管緊張素轉換酶抑制劑，適用于高血壓、心力衰竭、梗死后左心功能不全以及糖尿病腎病。

依那普利：比卡托普利具有更長的半衰期，10mg/日依那普利降壓效果相當于卡托普利100mg/日。主要用于高血壓、心力衰竭的治療及預防有癥狀的左心功能不全患者發展為明顯的心力衰竭。

福辛普利：化學結構與其他血管緊張素轉換酶抑制劑不同，用磷酸作為鋅的配基，故有肝腎兩條排泄途徑。在慢性腎功能衰竭時，其在血液中的累積少。40~80mg/日具有抗高血壓的作用。

培哚普利：對于高血壓患者，推薦劑量為4~8mg/日；對于心力衰竭，首劑2mg效果即很好，與小劑量依那普利或卡托普利比較，不引起或很少引起低血壓。

貝那普利：治療高血壓的最佳劑量為10mg/日，2次/日。

趙益業主任醫師提醒以下幾種人群需禁用或慎用：

1、對血管緊張素轉換酶抑制劑曾有致命不良反應的患者，如曾有血管神經性水腫、無尿性腎衰竭或妊娠婦女，絕對禁用。

2、雙側腎動脈狹窄者慎用。

3、血肌酐水平顯著升高（>265.2um0l/L）慎用。

4、高血鉀癥（>5.5 mm0l/L）慎用。

5、低血壓（收縮壓<90mmHg）慎用。

高血壓需要長期治療控制，因此需注重個體化用藥，建議患者在醫師指導下用藥，切勿隨意更換藥物，如出現藥物不良反應，及時與醫師溝通。