降糖藥苯乙雙胍被叫停，二甲雙胍還能用嗎？

雙胍類降糖藥可通過促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，增強胰島素敏感性，抑制胰高血糖素的釋放。目前二甲雙胍等雙胍類降糖藥是肥胖的糖尿病病人的一線用藥。但在2016年11月18日苯乙雙胍被國家食品藥品監督管理局停止生產銷售并撤銷藥品批準證明文件，而二甲雙胍和苯乙雙胍同為雙胍類降糖藥，這兩者有什么區別，為什么二甲雙胍仍為一線降糖藥？

苯乙雙胍為什被停止生產銷售？

國家食品藥品監督管理總局指出苯乙雙胍可導致乳酸酸中毒，發生率較高，臨床價值有限，因此決定停止生產銷售并撤銷藥品批準證明文件。暨南大學附屬第一醫院糖尿病教育門診周佩如副主任護師此前接受家庭醫生在線采訪時也指出：“長期服用可引起吸收不良，易導致維生素B12和葉酸缺乏;大劑量可導致乳酸血癥、酮血癥及電解質紊亂，一旦發生酸中毒和電解質紊亂，死亡率高達50%，尤其是，老年糖尿病人常合并多種疾病，如心、肝、腎等疾患，服用后其危險性更大。”

二甲雙胍仍為一線降糖藥，兩者間有什么區別？

雖然二甲雙胍也屬于雙胍類，但與苯乙雙胍相比，其引起乳酸酸中毒發生率不同，這句要是兩者的分子結構的差別導致的理化特性差異。苯乙雙胍為親脂性，可與細胞膜內部結合，親和力高，則二甲雙胍為親水性，與細胞膜表面結合，親和力低，能快速被清除，對氧化磷酸化無影響，對血漿乳酸的影響極小。而且，二甲雙胍可使乳酸的氧化增加，使其轉變成二氧化碳而離開體內，通常不會造成嚴重的乳酸酸中毒。

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