哪些"藥"和二甲雙胍一起用?

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥中的一種，是口服降糖類藥物，常用于治療糖尿病患者，其中，主要糖尿病患者為2型糖尿病患者。因為2型糖尿病屬于非胰島素依賴型，臨床上主要使用降糖藥物進行治療。

二甲雙胍有不良反應少，可以和其他口服抗糖尿病藥物或胰島素聯用的優點，目前是我國臨床應用最多的一線口服降糖藥。那么，二甲雙胍能和什么藥一起用？又不能和什么藥一起用？

1、格列苯脲

兩藥聯用不但獲得良好的效果，還減少了每種藥物劑量與不良反應，延緩藥物的繼發性失效。有研究報道，有2型糖尿病患者用二甲雙胍和格列苯脲復合劑治療20周后，獲得了比單藥治療的患者更好的血糖控制。

2、吡格列酮

二甲雙胍與吡格列酮都屬于口服抗糖尿病藥物，但作用機制和作用部位不同，同時，二甲雙胍能減緩B細胞功能衰退，減輕吡格列酮水腫和增加體重的副作用，兩藥聯用作用增強，且針對的是2型糖尿病的病理生理基礎，而不是通過刺激胰島素分泌的傳統方式來控制血糖，因此能長期控制血糖。

3、羅格列酮

經實驗數據顯示，2型糖尿病不僅是糖代謝疾病，還是一種炎癥性疾病，另外，肥胖也是2型糖尿病發病的獨立危險因素，所以對于肥胖的2型糖尿病患者，病程短，無嚴重并發癥且排出重大疾病史的患者，選用羅格列酮和二甲雙胍聯合治療能有效地控制血糖和胰島素水平，同時還能降低炎性因子及血脂水平，降低心血管疾病風險。

以上介紹了二甲雙胍的黃金搭檔，再來介紹一下二甲雙胍的“相克”藥物：

1、利福平：利福平是傳統抗結核藥物，會間接影響到雙胍類藥吸收和藥效，減弱其降糖作用，使腎清除率升高。

2、乙醇：乙醇會抑制雙胍類藥物在肝臟的代謝，同時能增強其降糖作用。

3、H2受體阻滯劑：H2受體阻滯劑可在患者體內競爭結合抑制腎小管排泄雙胍類藥物。

4、甲氰米胍：甲氰米胍會減少雙胍類藥物在腎的清除，加強雙胍類藥物的降糖作用。

5、非甾體抗炎藥和血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）可增加腎臟病患者使用二甲雙胍治療時發生乳酸酸中毒的危險性。