古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇發作的臨床表現復雜多樣,可表現為發作性運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙,不僅傷害患者的身體,還會為患者家庭帶來巨大的痛苦,及時進行有效的治療才能盡早擺脫癲癇的危害。苯妥英鈉為二苯乙內酰脲的鈉鹽,作為最常用的抗癲癇藥,可抑制異常高頻放電的發生和擴散。那么苯妥英鈉具體有哪些藥理作用呢?
苯妥英鈉的適應癥比較廣泛,其中就包括:1、抗癲癇苯妥英鈉是治療大發作和部分性發作的首選藥。但對小發作(失神發作)無效,有時甚至使病情惡化。2、治療中樞疼痛綜合征中樞性疼痛綜合征包括三叉神經痛和舌咽神經痛等,其神經元放電與癲癇有相似的發作機制。感覺通路神經元在輕微刺激下即產生強烈放電,引起劇烈疼痛。苯妥英鈉能使疼痛減輕,發作次數減少。3、抗性律失常。
苯妥英鈉的藥理作用主要體現在能穩定發作閾,限制癲癇病灶異常放電的擴散。其作用機制是與電壓依賴性Na+通道結合,并抑制該通道,因而阻止發作活動的高頻放電的擴散。臨床上主要用于強直陣攣性發作、簡單的部分發作和復雜的部分發作。也用于除失神性和肌陣攣性發作外的其他類型的癲癇,如預防控制腦外科手術中或手術后以及頭部外傷導致癲癇發作。靜脈給藥用于控制癲癇持續狀態。控制強直陣攣性癲癇持續狀態時,通常先靜脈注射地西泮控制癥狀,隨后靜脈注射苯妥英鈉預防復發。
苯妥英鈉為肝藥酶誘導劑,能加速多種藥物,如皮質類固醇和避孕藥等的代謝而降低藥效。卡馬西平能降低苯妥英鈉的血濃度,苯妥英鈉也能降低卡馬西平的血濃度。苯巴比妥能通過藥酶誘導作用,加速苯妥英鈉的代謝,又可通過競爭性抑制減弱其滅活,因此影響不確定。但苯妥英鈉能提高苯巴比妥的血濃度。由于苯妥英鈉與其他藥物合用時,可能會影響藥效,因此患者應在醫生指導下使用。
最后,需要提醒大家的是癲癇病是一種由多種因素引起的慢性反復發作性疾病,抗癲癇藥物只能預防發作,提高腦驚厥閾值,因此癲癇患者一定要在醫生的指導下,合理服用抗癲癇藥物治療。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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