苯妥英鈉主要治療癲癇病的藥物

2014-07-26 21:10:37 家庭醫生在線

癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。如今治療癲癇病的方法有很多，苯妥英鈉是主要治療癲癇病的藥物，那么苯妥英鈉片主要可以治療哪些疾病？藥理作用是怎樣的？

苯妥英鈉為抗癲癇藥、抗心律失常藥。治療劑量不引起鎮靜催眠作用。苯妥英鈉片主要用于癲癇全身性強直陣攣發作、復雜部分性發作（精神運動性發作、顳葉癲癇）、單純部分性發作（局限性發作）和癲癇持續狀態；可用于三叉神經痛、隱性營養不良性大皰性表皮松解癥、發作性舞蹈樣手足徐動癥、發作性控制障礙（包括發怒、焦慮、失眠、興奮過度等行為障礙疾患）、肌強直癥等；也可用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常、三環類抗抑郁藥過量時引起的心臟傳導障礙。

苯妥英鈉對超強電休克、驚厥的強直相有選擇性對抗作用，而對陣攣相無效或反而加劇，故其對癲癇大發作有良效，而對失神性發作無效。其抗癲癇作用機制尚未闡明，一般認為，增加細胞鈉離子外流，減少鈉離子內流，而使神經細胞膜穩定，提高興奮閾，減少病灶高頻放電的擴散從而起到抗癲癇作用。

苯妥英鈉口服吸收較慢，85%～90%由小腸吸收，吸收率個體差異大，受食物影響。新生兒吸收甚差。口服生物利用度約為79%，血漿蛋白結合率為88%～92%，主要與白蛋白結合，在腦組織內蛋白結合可能還高。口服后4～12小時血藥濃度達峰值。主要在肝臟代謝，代謝物無藥理活性，其中主要為羥基苯妥英（約占50%～70%），此代謝存在遺傳多態性和人種差異。存在腸肝循環，主要經腎排泄，堿性尿排泄較快。t1/2為7～42小時，長期服用苯妥英鈉的患者，t1/2可為15～95小時，甚至更長。

本品應用一定劑量藥物后肝代謝（羥化）能力達飽和，此時即使增加很小劑量，血藥濃度非線性急劇增加，有中毒危險，要監測血藥濃度。有效血藥濃度為10～20mg/L，每日口服300mg，7～10日可達穩態濃度。