CCB新藥幫助高血壓患者實現平穩降壓

馬年新年假期剛過，中國大地便迎來暴風雨雪，南方各地也進入倒春寒季節，近期各醫院急診科告急，心腦血管病高發，高血壓患者的血壓也波動不已，難以控制，成為急診和門診的重點人群，他們的治療也格外引人關注。

面臨高血壓治療的諸多類別眾多選擇，患者往往也一頭霧水。有些高血壓藥物帶來的副作用，讓患者在走親訪友期間水腫、心悸、顏面潮紅，輕者有礙觀瞻，重者生活質量下降，因此，日前廣東省人民醫院心內科主任錢衛明教授指出，選擇降壓藥物有幾大考量因素：一、是否能有效平穩降壓；二、該藥物是否兼具心、腦、腎等靶器官保護作用；三、副作用是否影響生活質量，患者是否耐受。百時美施貴寶公司的三通道阻滯CCB（鈣通道阻滯劑）可力洛（貝尼地平）則是這樣一個三方面表現都值得推薦的降壓藥。自百時美施貴寶公司于2013年末獲得可力洛（貝尼地平）在中國大陸的獨占商業運營權后，今日該公司宣布可力洛正式重裝上市。

CCB幫助患者平穩降壓

中國疾控中心慢病防控中心2013年公布的研究結果顯示，我國高血壓患者人數已突破3.3億，平均每3個成人中就有1人是高血壓患者。盡管《中國高血壓指南》推薦了5類降壓藥物都可作為初始降壓治療，但如何選擇仍然大有學問。有研究顯示，長效CCB適合中國高血壓患者降壓的優化治療。

CCB降壓的機制是擴張動脈血管，至今已發展至第三代。據廣東省人民醫院心內科主任錢衛明教授說：“傳統CCB通過阻斷L型鈣通道來實現降壓，而可力洛（貝尼地平）可以通過三通道阻滯來實現更強效平穩的降壓。”一項多中心、前瞻性的臨床研究，將60歲以上的中國輕、中度高血壓患者接受可力洛（貝尼地平）8毫克治療12周，93.3%的患者血壓控制達到140/90mmHg的標準。另一項名為J-BRAVE的研究發現，使用硝苯地平或氨氯地平治療不達標的患者，換用可力洛（貝尼地平）仍能顯著降壓（氨氯地平不達標患者換用可力洛后，86%患者血壓下降）。

具有靶器官保護作用的CCB

高血壓是一種非常復雜的疾病，會累及多個器官和系統。高血壓患者的主要治療目標是最大程度地降低心腦血管事件與死亡的總體危險，最終延長患者的壽命，改善患者的生活質量。

在同類降壓藥物中，可力洛（貝尼地平）的三通道阻滯機制可有效擴張血管降低血壓，可降低腎小球囊內壓，保護腎臟，可改善血管內皮功能、延緩動脈粥樣硬化、增加冠脈血流，保護心臟。COPE研究顯示，以貝尼地平為基礎的聯合治療不僅能夠降壓達標，而且能夠有效預防心血管事件。ABC研究顯示，對于高血壓患者，可力洛（貝尼地平）替換氨氯地平不僅進一步降低血壓，同時顯著減少蛋白尿。因此，新疆自治區人民醫院楊紅妮教授提醒，選用降壓藥時須著重考慮是否能夠強效平穩降壓，同時具備靶器官保護作用。

提高生活質量，對不良反應說“不”

藥物的不良反應也是患者用藥依從性的重要挑戰，CCB類藥物最常見的不良反應包括水腫、頭痛、心悸、顏面潮紅等。這些不良反應（尤其是下肢水腫）的發生會令患者用藥后感到不適，從而發生停藥現象，治療效果和生活質量受到影響。據新疆自治區人民醫院楊紅妮教授介紹：“可力洛（貝尼地平）在水腫、頭痛、心悸、顏面潮紅方面的不良反應發生率低于其他同類CCB。對于心理上懼怕‘是藥三分毒’的患者來說，可力洛（貝尼地平）在確保平穩強效降壓，提高生活質量，都是一個值得推薦的選擇。”

CCB +ACEI，高血壓聯合治療的優化方案

中國疾控中心慢病防控中心2013年公布的研究結果顯示，在我國高血壓患者中，只有30%的病人僅用一種藥物可使血壓控制到目標水平，而70%的病人需要聯合應用兩種或更多藥物才能使血壓獲得理想控制。

聯合治療的目的是提高療效，降低不良反應，通過優勢互補，發揮協同作用，故在降壓治療中應綜合考慮降壓、靶器官保護和調節糖脂代謝等。聯合用藥是高血壓治療的大勢所趨。多項臨床研究表明，CCB+ACEI的聯合方案在降壓治療及保護逆轉靶器官損害上有著明確的優勢。2008年歐洲高血壓年會上，多名專家提出“聯合治療，使患者血壓達標”的號召，更明確提出當需要藥物聯合時，應優先考慮CCB與ACEI的聯合。

作為CCB中的佼佼者可力洛（貝尼地平）和ACEI中的優秀代表蒙諾（福辛普利），聯合使用，不僅能夠進一步的有效平穩降壓，同時兼具靶器官保護作用及極低的副作用發生率，強強聯手，對于高血壓患者必將是一大福音。

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